泥沙型膽結(jié)石的癥狀主要有右上腹隱痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。泥沙型膽結(jié)石是膽囊內(nèi)沉積細小顆粒狀結(jié)石的疾病,多與膽汁成分異?;蚰懩沂湛s功能減弱有關(guān)。
患者常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,進食油膩食物后加重。疼痛可能放射至右肩背部,與結(jié)石刺激膽囊壁或阻塞膽囊管有關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、膽舒膠囊等解痙藥物,若合并感染需聯(lián)用頭孢呋辛酯片等抗生素。
膽汁排出受阻會導致脂肪消化障礙,出現(xiàn)餐后飽脹、噯氣、腹瀉等癥狀。糞便可能呈現(xiàn)陶土色且?guī)в袗撼?。建議低脂飲食并少量多餐,必要時可口服熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。
結(jié)石進入膽總管可能引發(fā)梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深。這種情況需及時就醫(yī),通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石,或使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。
繼發(fā)細菌感染時可出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn),血常規(guī)檢查顯示白細胞升高。常見病原體為大腸埃希菌,需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,嚴重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
膽囊炎癥刺激或膽道壓力增高會引發(fā)反射性胃腸反應。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時含膽汁??啥唐谑褂名}酸甲氧氯普胺片止吐,同時需禁食減輕膽囊負擔。
日常需保持規(guī)律進食習慣,避免長期空腹或暴飲暴食。肥胖患者應逐步減重,但忌快速減肥誘發(fā)結(jié)石發(fā)作。建議每年進行肝膽超聲檢查監(jiān)測病情變化,若反復出現(xiàn)膽絞痛或并發(fā)胰腺炎,需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急性發(fā)作期間應絕對禁食油膩食物,以米湯、藕粉等流質(zhì)飲食為主。
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