痔瘡全部脫出可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)治療等方式治療。痔瘡脫出通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。
急性發(fā)作期可嘗試清潔雙手后輕柔推回脫出物,配合溫水坐浴緩解水腫。復(fù)位后需保持俯臥位休息,避免立即站立或行走。若復(fù)位困難或伴有劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物。痔瘡膏可減輕局部炎癥,栓劑能潤(rùn)滑直腸黏膜,口服藥物可改善靜脈回流。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。
適用于二度以?xún)?nèi)內(nèi)痔脫出,將聚桂醇注射液等藥物注入痔核基底部,促使血管纖維化萎縮。操作需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生執(zhí)行,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門(mén)墜脹感,2-3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血供使痔核壞死脫落。術(shù)后需保持大便軟化,觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)出血。該方法對(duì)單發(fā)痔核效果較好,嚴(yán)重環(huán)狀混合痔需考慮其他術(shù)式。
反復(fù)脫出的三度以上混合痔可選擇痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)等。術(shù)后需控制飲食減少排便刺激,定期換藥預(yù)防感染。手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大,適合保守治療無(wú)效的頑固性病例。
痔瘡脫出期間應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久蹲,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。急性期可每日溫水坐浴2-3次,水溫40℃左右為宜。若脫出物無(wú)法回納或出現(xiàn)壞死發(fā)黑,需立即急診處理。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持肛門(mén)清潔干燥,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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