血管外破壞紅細(xì)胞的主要場所有脾臟、肝臟和骨髓。紅細(xì)胞在血管外被破壞的過程稱為血管外溶血,通常由紅細(xì)胞自身異?;蛲獠恳蛩貙?dǎo)致,可能表現(xiàn)為貧血、黃疸等癥狀。
脾臟是血管外破壞紅細(xì)胞最主要的場所。脾臟內(nèi)含有大量巨噬細(xì)胞,能夠識別并吞噬衰老、受損或異常的紅細(xì)胞。脾臟血竇結(jié)構(gòu)特殊,血流緩慢,紅細(xì)胞需要變形才能通過,異常紅細(xì)胞容易被滯留并被巨噬細(xì)胞吞噬。脾臟功能亢進(jìn)時,紅細(xì)胞破壞增多,可能導(dǎo)致貧血。脾切除術(shù)后,紅細(xì)胞壽命可能延長。
肝臟是血管外破壞紅細(xì)胞的次要場所。肝臟內(nèi)含有庫普弗細(xì)胞,能夠吞噬紅細(xì)胞。肝臟血流量大,紅細(xì)胞破壞量相對脾臟較少。但在某些病理情況下,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,肝臟破壞紅細(xì)胞的作用會增強(qiáng)。肝臟疾病可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,出現(xiàn)溶血性貧血。
骨髓是紅細(xì)胞生成的主要場所,同時也是部分紅細(xì)胞被破壞的場所。骨髓內(nèi)存在巨噬細(xì)胞,能夠吞噬發(fā)育異常的紅細(xì)胞。在骨髓造血功能異常時,如骨髓增生異常綜合征,紅細(xì)胞在骨髓內(nèi)破壞增多,稱為原位溶血。骨髓破壞紅細(xì)胞通常伴隨無效造血現(xiàn)象。
淋巴結(jié)在特定情況下也可能參與紅細(xì)胞的破壞。淋巴結(jié)內(nèi)含有巨噬細(xì)胞,在某些血液系統(tǒng)疾病時,淋巴結(jié)可能成為紅細(xì)胞破壞的場所。淋巴結(jié)破壞紅細(xì)胞的作用通常較小,但在淋巴瘤等疾病時可能增強(qiáng)。
其他含有巨噬細(xì)胞的組織在特殊情況下也可能參與紅細(xì)胞破壞。如肺臟、皮膚等組織中的巨噬細(xì)胞在某些自身免疫性疾病時可能吞噬紅細(xì)胞。這類破壞通常量少,但在廣泛性組織損傷時可能加重溶血。
血管外溶血患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運動。飲食上可適量補(bǔ)充富含鐵、葉酸和維生素B12的食物,如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。避免食用可能誘發(fā)溶血的食物或藥物。定期監(jiān)測血常規(guī),觀察貧血程度變化。出現(xiàn)明顯貧血、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),查明溶血原因并進(jìn)行針對性治療。
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