月經(jīng)20天不干凈且呈鮮紅色可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或放置宮內(nèi)節(jié)育器等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),完善激素水平檢測(cè)、超聲檢查等明確病因。
長(zhǎng)期精神壓力大或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,引起雌激素持續(xù)分泌而無(wú)孕激素對(duì)抗,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)周期,配合谷維素片緩解神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。
黏膜下肌瘤凸向?qū)m腔時(shí)易造成子宮內(nèi)膜面積增大及收縮異常,臨床常見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)伴血塊。肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)貧血時(shí),需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或聚焦超聲消融治療。日常避免攝入含雌激素的保健品。
息肉機(jī)械性刺激可致內(nèi)膜脫落不全,表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或經(jīng)后持續(xù)出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),確診后可行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。術(shù)后建議定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
血小板減少癥或維生素K缺乏可能導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng),需完善凝血四項(xiàng)檢查。確診后可注射用血凝酶改善止血功能,同時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防磕碰出血。
節(jié)育器機(jī)械摩擦可能引起內(nèi)膜局部充血,表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可明確節(jié)育器位置,若發(fā)生嵌頓需手術(shù)取出。更換為含孕激素的宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可減少出血。
出現(xiàn)異常子宮出血期間應(yīng)記錄出血模式,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。保證鐵元素?cái)z入預(yù)防貧血,如適量進(jìn)食豬肝、鴨血等富含鐵的食物。若伴隨頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,需立即就診排查惡性病變。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用止血藥或激素類(lèi)藥物。
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