大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、老年退行性改變等原因引起,通常表現(xiàn)為無法自主控制排便、肛門潮濕、肛周皮膚刺激等癥狀。
肛門括約肌損傷是導致大便失禁的常見原因,可能與分娩時會陰撕裂、肛周手術創(chuàng)傷、外傷等因素有關。患者常伴有肛門疼痛、排便無力感。治療需根據(jù)損傷程度選擇括約肌修復術或生物反饋訓練,藥物可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助調(diào)節(jié)腸道功能。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會影響直腸感覺和括約肌控制能力。這類患者往往伴隨肢體麻木、排尿障礙等神經(jīng)癥狀。治療需針對原發(fā)病使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合盆底肌電刺激治療。
直腸全層或黏膜層脫出肛門外會直接破壞肛門閉合機制,常見于長期便秘、慢性咳嗽患者。典型癥狀包括排便不盡感、肛門腫物脫出。輕癥可采用硬化劑注射治療,重癥需行Altemeier手術等直腸固定術。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥會導致直腸順應性下降,急性發(fā)作期可能出現(xiàn)急迫性失禁?;颊叨喟橛懈雇础ひ耗撗?。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴重者需行回腸儲袋手術。
隨著年齡增長,盆底肌肉萎縮、直腸感覺減退會導致被動性失禁,常見于長期臥床老人。這類患者往往合并認知功能障礙。治療以護理干預為主,可使用成人紙尿褲,配合乳果糖口服溶液預防便秘。
大便失禁患者需保持肛周清潔干燥,每次排便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚;飲食上增加膳食纖維攝入量,每日食用燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激飲食;進行規(guī)律的凱格爾運動鍛煉盆底肌,每日3組每組10次收縮訓練;失禁嚴重時可使用肛門塞等輔助器具,所有治療均需在醫(yī)生指導下進行。
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