骨骨骺骨折可根據(jù)損傷機制和骨折線位置分為Salter-Harris分型Ⅰ至Ⅴ型,以及特殊類型如Rang分型、Peterson分型等。
Salter-Harris分型是骨骺骨折最常用的分類方法,根據(jù)骨折線通過骺板、干骺端和骨骺的位置分為五型。Ⅰ型為單純骺板分離,骨折線僅通過骺板;Ⅱ型骨折線通過骺板并延伸至干骺端,形成三角形骨片;Ⅲ型骨折線從關(guān)節(jié)面經(jīng)骨骺延伸至骺板;Ⅳ型骨折線貫穿骨骨骺、骺板和干骺端;Ⅴ型為骺板壓縮性損傷,可能導(dǎo)致骺板早閉。
Rang分型補充了Salter-Harris分型,主要針對骺板邊緣的撕脫性骨折。這類骨折通常由韌帶或肌腱牽拉導(dǎo)致,可能影響骺板周圍的血供,導(dǎo)致局部生長障礙。Rang分型強調(diào)對骺板邊緣骨膜和軟骨膜損傷的評估。
Peterson分型增加了干骺端缺損型骨折,即Ⅵ型。這類骨折表現(xiàn)為干骺端骨缺損伴骺板損傷,多由高能量創(chuàng)傷引起。Peterson分型還描述了骺板部分或完全缺失的特殊情況,對預(yù)后判斷有重要價值。
Ogden分型進一步細化了骨骺損傷的類型,包括骺板周圍環(huán)狀結(jié)構(gòu)的損傷。該分型關(guān)注骺板生長區(qū)的顯微解剖結(jié)構(gòu)損傷,特別是生發(fā)層和肥大細胞層的損傷程度,對預(yù)測生長障礙更為精確。
特殊部位如股骨頭骨骺滑脫采用獨特分型。股骨頭骨骨骺滑脫可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型,或根據(jù)滑脫程度分為輕度、中度和重度。這類分型對治療選擇和預(yù)后評估具有指導(dǎo)意義。
骨骨骺骨折的正確分類對治療方案選擇和預(yù)后評估至關(guān)重要。兒童骨骺損傷后應(yīng)定期隨訪至骨骼成熟,監(jiān)測肢體長度和成角畸形。日常生活中應(yīng)避免高風險運動,均衡攝入鈣和維生素D,適度進行非負重運動促進骨骼健康。發(fā)現(xiàn)肢體不對稱或活動受限應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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