眩暈癥的癥狀主要有視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙、惡心嘔吐等,可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管病變、精神心理因素等原因引起。
患者常感覺(jué)自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng),多由前庭系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致。耳石癥發(fā)作時(shí),頭部位置改變可誘發(fā)短暫旋轉(zhuǎn)感;梅尼埃病則伴隨耳鳴和聽(tīng)力下降,旋轉(zhuǎn)感可持續(xù)數(shù)小時(shí)。前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解。
表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、行走偏斜,常見(jiàn)于小腦或腦干病變。前庭神經(jīng)炎急性期可能出現(xiàn)突發(fā)性平衡失調(diào),腦血管缺血?jiǎng)t導(dǎo)致漸進(jìn)性步態(tài)異常。需通過(guò)閉目直立試驗(yàn)等檢查評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查排除中樞性病變。
前庭系統(tǒng)異常刺激會(huì)激活嘔吐中樞,梅尼埃病發(fā)作時(shí)常伴隨劇烈嘔吐。精神性眩暈也可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,但無(wú)明確器質(zhì)性病變??勺襻t(yī)囑使用鹽酸異丙嗪注射液控制急性嘔吐,同時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
與耳石器碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān),典型表現(xiàn)為頭位變動(dòng)誘發(fā)的短暫眩暈。通過(guò)Dix-Hallpike試驗(yàn)可確診,耳石復(fù)位治療有效率較高。復(fù)發(fā)患者可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,必要時(shí)聯(lián)合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
后循環(huán)缺血或小腦出血均可引起中樞性眩暈,多伴隨構(gòu)音障礙、復(fù)視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急進(jìn)行CT或MRI檢查,確診后可能需阿司匹林腸溶片抗血小板或手術(shù)治療。高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓以防病情進(jìn)展。
眩暈癥患者應(yīng)避免突然改變體位,發(fā)作期保持環(huán)境安靜減少刺激。飲食需低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入。規(guī)律進(jìn)行前庭康復(fù)操訓(xùn)練,如Brandt-Daroff練習(xí)。精神緊張者可通過(guò)正念冥想緩解焦慮,睡眠障礙患者建議保持規(guī)律作息。若癥狀反復(fù)或加重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查和腦血管評(píng)估。
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