膝關(guān)節(jié)軟骨磨損通常不能完全自我修復(fù),但可通過(guò)干預(yù)措施延緩進(jìn)展并改善癥狀。軟骨損傷的修復(fù)能力主要與損傷程度、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)軟骨屬于無(wú)血管組織,其營(yíng)養(yǎng)主要依賴(lài)關(guān)節(jié)液滲透,因此再生能力有限。輕度磨損可能通過(guò)減少負(fù)重活動(dòng)、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉刺激軟骨代謝,部分患者可觀察到表層纖維修復(fù)。適度補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊、膠原蛋白肽等營(yíng)養(yǎng)素有助于軟骨基質(zhì)合成,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能。但磨損深度超過(guò)全層50%或出現(xiàn)大面積剝脫時(shí),軟骨自我修復(fù)幾乎無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
當(dāng)軟骨下骨暴露或伴隨嚴(yán)重骨贅形成時(shí),關(guān)節(jié)間隙已發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變,此時(shí)需考慮富血小板血漿注射、微骨折手術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。部分年輕患者接受自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)后可能獲得纖維軟骨樣組織填充,但力學(xué)性能仍不及原生透明軟骨。高齡患者若合并力線(xiàn)異常,往往需要脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)等手術(shù)治療。
建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,游泳和騎自行車(chē)是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常可增加三文魚(yú)、奇異果等富含歐米伽3脂肪酸和維生素C的食物攝入,寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹或夜間靜息痛,需就醫(yī)評(píng)估是否需關(guān)節(jié)鏡清理或置換手術(shù)。
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