白內(nèi)障形成的原因主要有遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、眼外傷、眼部疾病、代謝性疾病等。
遺傳因素是部分白內(nèi)障的發(fā)病基礎(chǔ),尤其是一些先天性白內(nèi)障。這類白內(nèi)障可能與基因突變或染色體異常有關(guān),通常在出生時(shí)或兒童早期便已存在。對(duì)于由遺傳因素導(dǎo)致的白內(nèi)障,目前尚無有效的藥物可以逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁,主要的治療方式是進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。這是一種常見的手術(shù),通過微創(chuàng)切口將混濁的晶狀體吸出,再植入一枚透明的人工晶狀體以恢復(fù)視力。
年齡增長(zhǎng)是白內(nèi)障最常見的原因,醫(yī)學(xué)上稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。隨著年齡增長(zhǎng),晶狀體中的蛋白質(zhì)會(huì)逐漸變性、聚集,導(dǎo)致晶狀體由透明變得混濁,影響光線進(jìn)入眼內(nèi)。這是一個(gè)自然的生理老化過程,幾乎所有人都會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)不同程度的晶狀體混濁。其治療核心同樣是手術(shù),當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到影響日常生活時(shí),醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療以恢復(fù)清晰視力。
眼部的直接外傷可能導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障。當(dāng)眼球受到鈍挫傷、穿通傷或化學(xué)傷時(shí),晶狀體的囊膜可能受損,房水進(jìn)入晶狀體導(dǎo)致其纖維腫脹、混濁。外傷性白內(nèi)障的進(jìn)展速度可能較快,且常伴有眼內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的損傷。治療需首先處理眼外傷,待眼部情況穩(wěn)定后,再根據(jù)晶狀體混濁的程度評(píng)估是否需要進(jìn)行白內(nèi)障摘除手術(shù)。
某些眼部疾病可能并發(fā)白內(nèi)障,這屬于并發(fā)性白內(nèi)障。例如,長(zhǎng)期患有葡萄膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜色素變性或高度近視等眼病,可能影響晶狀體的營(yíng)養(yǎng)代謝,從而誘發(fā)其混濁。這類白內(nèi)障的治療較為復(fù)雜,需要同時(shí)控制原發(fā)眼病。在原發(fā)眼病得到有效控制的前提下,若白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力,方可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
全身性代謝性疾病是導(dǎo)致白內(nèi)障的重要病理因素,以糖尿病最為典型。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)房水成分改變,晶狀體滲透壓增高,纖維腫脹變性,最終形成糖尿病性白內(nèi)障。其進(jìn)展速度可能比老年性白內(nèi)障更快。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖,延緩白內(nèi)障進(jìn)展。當(dāng)視力下降明顯時(shí),在血糖控制平穩(wěn)的情況下可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),但糖尿病患者術(shù)后發(fā)生感染、黃斑水腫等并發(fā)癥的概率相對(duì)較高。
預(yù)防和延緩白內(nèi)障的發(fā)展,需從生活方式入手。外出時(shí)佩戴防紫外線的太陽(yáng)鏡,減少陽(yáng)光中紫外線對(duì)晶狀體的長(zhǎng)期損傷。保持均衡飲食,多攝入富含維生素C、維生素E及葉黃素等抗氧化物質(zhì)的食物,如深綠色蔬菜、柑橘類水果、堅(jiān)果等,有助于保護(hù)晶狀體。積極控制糖尿病、高血壓等慢性疾病,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)。避免眼部外傷,從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)做好防護(hù)。定期進(jìn)行眼科檢查,尤其是40歲以上人群或有白內(nèi)障家族史者,便于早期發(fā)現(xiàn)并監(jiān)測(cè)其變化。一旦出現(xiàn)無痛性、漸進(jìn)性的視力下降、視物模糊、色彩變暗或夜間視力差等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
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