尿毒癥患者進(jìn)行血液透析的生存時間通常為5-30年,具體與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理、透析充分性等因素相關(guān)。
尿毒癥是慢性腎臟病的終末期階段,血液透析通過人工腎替代部分腎功能。規(guī)律透析患者生存時間差異較大,早期開始透析且無嚴(yán)重心血管并發(fā)癥者,生存期可接近30年。年輕患者合并癥較少時,通過充分透析和嚴(yán)格飲食管理,生存質(zhì)量與常人接近。糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥患者生存期相對較短,約5-15年,這與血糖控制難度和血管病變相關(guān)。高血壓腎病透析患者生存期通常為10-20年,控制血壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵影響因素。透析充分性直接影響生存時間,每周3次、每次4小時的標(biāo)準(zhǔn)透析方案可使毒素清除率達(dá)標(biāo)。營養(yǎng)不良、高磷血癥等并發(fā)癥會縮短生存期,需定期監(jiān)測血鈣磷和甲狀旁腺激素水平。透析齡超過10年的患者需關(guān)注透析相關(guān)性淀粉樣變,表現(xiàn)為腕管綜合征和骨關(guān)節(jié)病變。
建議尿毒癥透析患者每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,限制高鉀高磷食物,保持干體重穩(wěn)定。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如步行或騎自行車,每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用磷結(jié)合劑、促紅細(xì)胞生成素等藥物,定期評估透析充分性和營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)皮膚瘙癢、肌肉抽搐等異常癥狀時及時告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整透析方案。
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