癲癇患者需遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物,常用藥物主要有卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,需長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制發(fā)作。
卡馬西平片適用于部分性癲癇發(fā)作及繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。該藥通過(guò)抑制鈉離子通道減少神經(jīng)元異常放電,可能出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免與紅霉素等藥物聯(lián)用。對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)敏者禁用。
丙戊酸鈉緩釋片對(duì)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型有效。其作用機(jī)制為增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)抑制功能,需警惕肝功能損害、體重增加等副作用。育齡期女性使用前需評(píng)估致畸風(fēng)險(xiǎn),服藥期間禁止飲酒。
左乙拉西坦片作為新型抗癲癇藥,適用于成人及兒童部分性發(fā)作的輔助治療。通過(guò)調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A發(fā)揮抗驚厥作用,耐受性較好,常見不良反應(yīng)為嗜睡、乏力。腎功能不全者需調(diào)整劑量,突然停藥可能加重發(fā)作。
拉莫三嗪片對(duì)難治性癲癇部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效,通過(guò)抑制電壓敏感性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。需注意緩慢增量以避免皮疹等過(guò)敏反應(yīng),與丙戊酸鈉聯(lián)用時(shí)半衰期延長(zhǎng)。服藥期間出現(xiàn)黏膜損傷需立即就醫(yī)。
奧卡西平片是卡馬西平的衍生物,用于治療部分性及全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。其代謝產(chǎn)物通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用,低鈉血癥患者慎用。常見不良反應(yīng)包括復(fù)視、頭痛,與激素類避孕藥合用可能降低避孕效果。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免熬夜、疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,不可自行增減劑量或突然停藥,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。發(fā)作時(shí)家屬需保持患者呼吸道通暢,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn),頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)應(yīng)立即送醫(yī)。
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