低壓高即舒張壓升高,會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。舒張壓長(zhǎng)期偏高可能由遺傳因素、肥胖、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、慢性腎病等因素引起,需通過(guò)生活方式調(diào)整及藥物干預(yù)控制。
家族性高血壓病史可能通過(guò)基因遺傳導(dǎo)致血管彈性降低,表現(xiàn)為舒張壓升高。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,建議限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)炎癥因子釋放,導(dǎo)致外周血管阻力增加。體重指數(shù)超過(guò)24者,舒張壓每降低5毫米汞柱需減重2-3公斤,可通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式改善。
鈉離子潴留會(huì)引起血容量增加和血管收縮。長(zhǎng)期每日攝鹽量超過(guò)6克的人群,改用低鈉鹽并增加芹菜、冬瓜等利尿蔬菜攝入,有助于舒張壓下降2-4毫米汞柱。
缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能減退,每周運(yùn)動(dòng)不足150分鐘者舒張壓平均偏高3-5毫米汞柱。建議采用快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30-40分鐘。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會(huì)引起小動(dòng)脈持續(xù)收縮。伴有蛋白尿或血肌酐升高者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血壓。
控制舒張壓需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,保持BMI在18.5-23.9之間,采用DASH飲食模式增加全谷物和低脂乳制品攝入,避免熬夜和情緒激動(dòng),合并糖尿病或高脂血癥者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查血脂血糖。若生活方式干預(yù)3個(gè)月后舒張壓仍超過(guò)90毫米汞柱,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診評(píng)估是否需要藥物聯(lián)合治療。
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