腹瀉時(shí)肚子疼通常由腸道蠕動(dòng)加快、炎癥刺激或神經(jīng)敏感度增加引起。腹瀉伴隨腹痛可能與腸易激綜合征、細(xì)菌性痢疾、病毒性胃腸炎、食物中毒、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。
腸易激綜合征患者腸道敏感性增高,腹瀉時(shí)腸道痙攣性收縮可引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛多位于下腹部。這類患者可能伴隨排便后腹痛緩解、黏液便等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片緩解腸道痙攣,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。
志賀菌等病原體侵襲腸黏膜會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸炎癥,產(chǎn)生里急后重感和左下腹持續(xù)性疼痛,糞便常帶膿血。此類患者需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染,蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
輪狀病毒或諾如病毒感染可引起小腸絨毛損傷,導(dǎo)致水樣腹瀉伴臍周陣發(fā)性絞痛,常伴隨嘔吐和低熱。治療以對癥為主,可遵醫(yī)囑使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌,口服補(bǔ)液鹽溶液預(yù)防脫水,蒙脫石散吸附毒素。
金黃色葡萄球菌等產(chǎn)生的腸毒素會(huì)刺激腸道神經(jīng)末梢,引發(fā)全腹絞痛和噴射狀水瀉,起病急且多集體發(fā)病。需立即停用可疑食物,輕癥可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腹瀉頻次。
長期使用抗生素或飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致益生菌減少,有害菌過度繁殖產(chǎn)生氣體和毒素,引發(fā)腹脹痛與糊狀便。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下停用相關(guān)藥物,口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)微生態(tài),配合低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣。
腹瀉期間應(yīng)保持溫?zé)崃髻|(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,避免高脂高纖維食物刺激腸道。注意補(bǔ)充含鉀、鈉的電解質(zhì)溶液,每次排便后用溫水清洗會(huì)陰部防止皮膚破損。若腹痛持續(xù)超過24小時(shí)、出現(xiàn)血便或高熱,須立即就醫(yī)排除闌尾炎、腸梗阻等急腹癥。日常注意餐具消毒與食物冷藏,避免生冷食物與暴飲暴食。
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