透析患者出現(xiàn)眼睛模糊可通過控制血壓血糖、補充營養(yǎng)、藥物治療、激光治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。該癥狀通常與透析相關(guān)低血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、尿毒癥性視網(wǎng)膜病變、干眼癥、白內(nèi)障等因素有關(guān)。
1、控制血壓血糖
維持血壓在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升。透析過程中避免過快超濾導(dǎo)致低血壓，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。血壓波動可能加重視網(wǎng)膜缺血，血糖過高會加速微血管病變。
2、補充營養(yǎng)
每日補充維生素A軟膠囊2000國際單位，維生素B1片10毫克，葉酸片0.4毫克。同時增加深色蔬菜和深海魚類攝入，改善視網(wǎng)膜代謝。透析會加速水溶性維生素流失，需針對性補充。
3、藥物治療
羥苯磺酸鈣膠囊可改善微循環(huán)，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀，雷珠單抗注射液用于糖尿病黃斑水腫。使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，但需注意藥物經(jīng)透析清除率。所有藥物需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
4、激光治療
針對增殖性視網(wǎng)膜病變可采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，糖尿病黃斑水腫可行局灶性激光。治療前需評估凝血功能，術(shù)后密切監(jiān)測眼壓。激光能封閉滲漏血管，但可能造成周邊視野缺損。
5、手術(shù)干預(yù)
嚴重玻璃體出血需行玻璃體切割術(shù)，成熟期白內(nèi)障選擇超聲乳化摘除。手術(shù)時機應(yīng)選在透析次日，術(shù)前糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。術(shù)后需加強抗感染管理，避免透析中低血壓影響切口愈合。
透析患者日常應(yīng)保持用眼衛(wèi)生，每用眼30分鐘休息5分鐘，室內(nèi)光線需柔和均勻。飲食選擇低磷高蛋白食物如雞蛋白、瘦肉，限制每日液體攝入量。每周3次有氧運動如踏步機訓(xùn)練，每次不超過30分鐘。定期進行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查，發(fā)現(xiàn)視力變化立即就診眼科和腎內(nèi)科聯(lián)合門診。透析過程中避免劇烈體位變動，使用人工淚液預(yù)防角膜干燥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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