大便結(jié)束后有鮮血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,可能伴有肛門瘙癢、異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時撕裂傷可引起劇烈疼痛和鮮血滴落。出血量較少,常見于便秘人群,可能伴有排便時刀割樣痛感。可溫水坐浴緩解痙攣,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏促進愈合。
直腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物,表面血管破裂會導(dǎo)致無痛性便血,血液多與糞便混合。較大的息肉可能引起里急后重感。需通過腸鏡檢查確診,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需手術(shù)處理。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,直腸受累時表現(xiàn)為黏液膿血便,伴有腹痛、腹瀉。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血。需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療。
直腸癌早期可表現(xiàn)為便血,血液多暗紅或與黏液混合,伴隨排便習(xí)慣改變、里急后重、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合治療。50歲以上人群出現(xiàn)便血應(yīng)優(yōu)先排除惡性腫瘤。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后可用溫水沖洗;增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等,每日飲水不少于1500毫升;避免久坐久站,每小時活動5分鐘促進血液循環(huán);養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,如廁時不玩手機減少用力時間;忌食辛辣刺激食物,戒煙限酒。若便血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛、體重下降等癥狀,須立即就醫(yī)。
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