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初步認(rèn)識(shí)痛風(fēng)腎

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痛風(fēng)腎是指長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟引發(fā)的慢性腎損傷，屬于痛風(fēng)性腎病。主要表現(xiàn)有夜尿增多、尿液泡沫、血肌酐升高等，可能伴隨腎結(jié)石或腎功能不全。

1、尿酸代謝異常

長(zhǎng)期高尿酸水平超過(guò)腎臟排泄能力時(shí)，尿酸鹽會(huì)析出結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)。這與嘌呤代謝紊亂、尿酸生成過(guò)多或排泄減少有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部隱痛、尿比重下降。需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，并遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

2、慢性炎癥損傷

尿酸鹽結(jié)晶可激活腎小管上皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，釋放白介素等炎性因子，逐漸導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化。常見(jiàn)癥狀包括晨起眼瞼浮腫、乏力。需控制血尿酸在300μmol/L以下，急性期可用秋水仙堿片緩解炎癥。

3、梗阻性腎病

尿酸鹽結(jié)晶形成微小結(jié)石堵塞腎小管時(shí)，會(huì)引起腎內(nèi)壓增高和缺血性損傷?？赡芡话l(fā)腎絞痛伴血尿?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。日常需每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。

4、血管病變

高尿酸會(huì)損傷腎小球內(nèi)皮細(xì)胞，加速腎動(dòng)脈硬化。表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿加重。需聯(lián)合降壓藥如纈沙坦膠囊，并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。

5、藥物因素

長(zhǎng)期使用利尿劑如氫氯噻嗪片或阿司匹林腸溶片可能抑制尿酸排泄。這類(lèi)患者需定期復(fù)查腎功能，必要時(shí)更換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。

痛風(fēng)腎患者需終身控制血尿酸水平，每日飲水不少于1500毫升，避免飲酒及高果糖飲料。建議每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)水腫或尿量明顯變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食以低嘌呤的蛋奶、新鮮蔬菜為主，烹飪方式多選用蒸煮，少用油炸。適度進(jìn)行游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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