面癱的最佳治療時機(jī)通常為發(fā)病后72小時內(nèi)。面癱多由面神經(jīng)炎、外傷或病毒感染引起,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。治療方式主要有糖皮質(zhì)激素沖擊治療、抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、針灸理療及康復(fù)訓(xùn)練。
發(fā)病24小時內(nèi)就診可最大限度減輕神經(jīng)水腫。急性期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥反應(yīng),配合阿昔洛韋片抗病毒治療。若伴隨耳后疼痛,需排除亨特綜合征。發(fā)病3天內(nèi)接受甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物支持,同時開始低頻脈沖電刺激,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
發(fā)病3-7天仍屬有效治療窗口期。此時神經(jīng)髓鞘損傷尚未完全不可逆,采用地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng),配合超短波透熱療法。超過1周未治療者可能出現(xiàn)鱷魚淚綜合征等后遺癥,需加強(qiáng)面部肌肉按摩與表情肌訓(xùn)練。
面癱患者治療期間需避免冷風(fēng)直吹,用40℃溫毛巾每日熱敷患側(cè)3次。飲食選擇軟爛食物細(xì)嚼慢咽,睡前戴眼罩預(yù)防角膜干燥??祻?fù)期可對著鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等動作,6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。若3個月未恢復(fù)需評估神經(jīng)電生理檢查,必要時考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。
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