癌癥免疫治療法雖然具有靶向性強(qiáng)、副作用相對(duì)較小等優(yōu)勢(shì)，但仍存在治療響應(yīng)率有限、免疫相關(guān)不良反應(yīng)、適用人群受限等不足。免疫治療的效果可能受腫瘤微環(huán)境抑制、個(gè)體免疫狀態(tài)差異等因素影響，部分患者可能出現(xiàn)耐藥或復(fù)發(fā)。
1、治療響應(yīng)率有限
免疫檢查點(diǎn)抑制劑等療法僅對(duì)部分腫瘤類型有效，實(shí)體瘤總體響應(yīng)率通常較低。部分患者因腫瘤抗原表達(dá)不足或免疫逃逸機(jī)制導(dǎo)致治療無(wú)效，需結(jié)合基因檢測(cè)篩選潛在獲益人群。臨床中常采用聯(lián)合放化療或靶向治療提升療效。
2、免疫相關(guān)不良反應(yīng)
過(guò)度激活的免疫系統(tǒng)可能攻擊正常組織，引發(fā)肺炎、結(jié)腸炎、內(nèi)分泌腺體損傷等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心肌炎、重癥肌無(wú)力等危及生命的并發(fā)癥，需通過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑干預(yù)。不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間具有不確定性，部分在停藥后仍持續(xù)進(jìn)展。
3、適用人群受限
自身免疫性疾病患者、器官移植術(shù)后人群使用免疫治療可能加重原有疾病。老年患者或免疫功能低下者療效可能降低。部分癌種如胰腺癌、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤對(duì)現(xiàn)有免疫療法敏感性較差，需開(kāi)發(fā)新靶點(diǎn)藥物。
4、耐藥與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
腫瘤可通過(guò)PD-L1表達(dá)下調(diào)、T細(xì)胞耗竭等機(jī)制產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥。部分患者初期有效后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，需切換治療策略。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)循環(huán)腫瘤DNA和免疫微環(huán)境變化有助于早期發(fā)現(xiàn)耐藥跡象。
5、治療成本高昂
免疫治療藥物研發(fā)周期長(zhǎng)且技術(shù)門檻高，單次治療費(fèi)用可達(dá)數(shù)萬(wàn)元，長(zhǎng)期用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。部分新型CAR-T細(xì)胞療法尚未納入醫(yī)保，患者可及性受限。聯(lián)合治療方案的優(yōu)化仍需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
接受免疫治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食有助于維持免疫功能，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免過(guò)度勞累和精神緊張，康復(fù)期患者可通過(guò)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài)。治療方案的調(diào)整須嚴(yán)格遵循腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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