黃疸可通過(guò)皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等典型表現(xiàn)初步判斷,確診需結(jié)合血清膽紅素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)評(píng)估手段。黃疸可能由肝膽疾病、溶血性疾病、先天代謝異常等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
皮膚和眼白發(fā)黃是黃疸最直觀的表現(xiàn),通常從面部開始逐漸蔓延至全身,在自然光線下觀察更明顯。尿液呈現(xiàn)濃茶色或醬油色提示直接膽紅素升高,糞便呈陶土色則可能為膽道梗阻所致。新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),1-2周內(nèi)自行消退,若持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周或黃染迅速加重需警惕病理性黃疸。成年人出現(xiàn)黃疸往往伴隨皮膚瘙癢、乏力、食欲減退等全身癥狀,部分患者會(huì)有肝區(qū)疼痛或發(fā)熱。
血清總膽紅素檢測(cè)是診斷核心標(biāo)準(zhǔn),成人超過(guò)17.1μmol/L可確診,新生兒超過(guò)85μmol/L需干預(yù)。肝功能檢查可區(qū)分肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸,直接膽紅素占比超過(guò)50%提示膽汁排泄障礙。腹部超聲能發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或占位性病變,必要時(shí)需進(jìn)行CT、MRCP等進(jìn)一步檢查。溶血性黃疸可見血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,先天性黃疸多有家族史且以間接膽紅素升高為主。特殊情況下需做肝穿刺活檢或基因檢測(cè)明確罕見病因。
建議出現(xiàn)黃疸癥狀后避免攝入油膩食物加重肝臟負(fù)擔(dān),保持充足休息。哺乳期母親應(yīng)增加新生兒喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天觀察。所有黃疸患者均需嚴(yán)格禁酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。若伴隨意識(shí)改變、嘔血或持續(xù)高熱應(yīng)立即急診處理,慢性肝病患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
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