胎盤前壁變后壁可能與子宮形態(tài)變化、胎盤游走、子宮收縮、體位改變、測(cè)量誤差等因素有關(guān),通常無(wú)需特殊干預(yù)。建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。
胎盤前壁變后壁在孕期屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,多數(shù)與子宮生理性變化相關(guān)。隨著孕周增加,子宮下段逐漸拉長(zhǎng)形成,胎盤相對(duì)位置可能發(fā)生改變。胎盤本身具有游走特性,在子宮肌層附著面可發(fā)生微小位移,超聲檢查時(shí)因探頭角度差異也可能造成視覺(jué)誤差。孕婦體位改變時(shí)子宮形態(tài)隨之調(diào)整,可能使胎盤在影像上呈現(xiàn)位置變化。部分孕婦存在子宮收縮時(shí)暫時(shí)性胎盤位置改變,待宮縮緩解后恢復(fù)正常。
需警惕胎盤位置異常相關(guān)并發(fā)癥。若胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口且持續(xù)未上移,可能診斷為前置胎盤。胎盤植入患者可能出現(xiàn)胎盤附著異常,超聲可見(jiàn)胎盤后間隙消失。這兩種情況需通過(guò)磁共振成像進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)需提前制定剖宮產(chǎn)方案。孕期突發(fā)無(wú)痛性陰道流血需立即就醫(yī)排除胎盤早剝。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎盤位置變化時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮,應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢頻率,28周前每4周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),28周后每2周評(píng)估胎盤位置。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),禁止性生活及盆腔檢查。日常注意觀察陰道分泌物性狀,出現(xiàn)鮮紅色出血或持續(xù)宮縮時(shí)需急診處理。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,維持適度散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。
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