腳后跟腫疼可能由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、跟腱炎

跟腱炎可能與跟腱過度使用、運(yùn)動(dòng)前熱身不足、鞋子不合適等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳后跟上方腫脹、疼痛、局部按壓痛、活動(dòng)時(shí)加重等癥狀。治療上，急性期需要充分休息，避免跑跳等加重跟腱負(fù)荷的活動(dòng)，可以進(jìn)行局部冰敷。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或布洛芬緩釋膠囊來緩解疼痛和炎癥。慢性期可進(jìn)行跟腱拉伸、離心力量訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。

二、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長(zhǎng)時(shí)間站立行走、體重過大、足弓結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起下地或休息后起步時(shí)腳跟劇痛、行走一段時(shí)間后緩解、足底有壓痛等癥狀。治療上，首要措施是減少負(fù)重活動(dòng)，更換支撐性好、鞋底柔軟的鞋子?？梢赃M(jìn)行足底筋膜和跟腱的拉伸，如用毛巾牽拉腳趾。疼痛時(shí)可采用局部冰敷?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如洛索洛芬鈉片、依托考昔片或吲哚美辛腸溶片。也可考慮使用足弓支撐墊或定制矯形鞋墊。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉、跟骨退行性改變、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟底部持續(xù)性鈍痛、按壓時(shí)疼痛明顯、長(zhǎng)時(shí)間站立行走后加重等癥狀。治療上，主要目標(biāo)是緩解疼痛而非去除骨刺?；颊邞?yīng)減少長(zhǎng)時(shí)間站立和行走，選擇有緩沖功能的鞋或使用帶有足跟墊的鞋墊。可進(jìn)行物理治療如超聲波、沖擊波以松解軟組織。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物，如美洛昔康片、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生膠囊。若保守治療無效，疼痛嚴(yán)重影響生活，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理骨刺。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能與鞋子后跟反復(fù)摩擦擠壓、局部外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳后跟后方紅腫、發(fā)熱、按壓有波動(dòng)感、穿鞋時(shí)疼痛加劇等癥狀。治療上，需要立即更換不摩擦腳跟的寬松鞋子。急性期可進(jìn)行局部冰敷。若由細(xì)菌感染引起，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。非感染性滑囊炎可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或進(jìn)行滑囊穿刺抽液并注入糖皮質(zhì)激素治療。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能與體內(nèi)尿酸水平過高、形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、飲食中嘌呤攝入過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳后跟關(guān)節(jié)處突發(fā)紅、腫、熱、劇痛、疼痛常在夜間發(fā)作、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。治療上，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可進(jìn)行局部冷敷。需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯。疼痛劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如依托考昔片，或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。緩解期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，如非布司他片、別嘌醇片或苯溴馬隆片，并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

出現(xiàn)腳后跟腫疼時(shí)，首先應(yīng)讓腳部得到充分休息，避免繼續(xù)從事可能加重?fù)p傷的活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或站立。在疼痛急性期，可以對(duì)腫脹部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕炎癥和疼痛。選擇合適的鞋子至關(guān)重要，應(yīng)避免穿鞋底過硬、過薄或后跟過緊的鞋子，建議選擇有良好足弓支撐和緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋或休閑鞋。日?？梢赃M(jìn)行適度的足部拉伸和強(qiáng)化練習(xí)，如腳趾抓毛巾、用腳踝寫字、拉伸跟腱等，以增強(qiáng)足部肌肉力量和柔韌性。如果腫痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有皮膚發(fā)紅發(fā)熱、全身發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過體格檢查、X光或超聲等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。