扁桃體肥大可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。扁桃體肥大可能與反復(fù)感染、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、胃食管反流等原因有關(guān)。
適用于輕度肥大或急性感染期。細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;過(guò)敏性因素引起者可配合氯雷他定糖漿減輕黏膜水腫。合并疼痛發(fā)熱時(shí)可用布洛芬混懸液對(duì)癥處理。藥物治療需配合口腔清潔,避免辛辣食物刺激。
低溫等離子消融術(shù)適用于中度肥大患者,通過(guò)射頻能量縮小扁桃體體積,保留部分免疫功能。術(shù)后需流質(zhì)飲食3-5天,配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。該方式出血量少但可能需多次治療,兒童需在全麻下進(jìn)行。
扁桃體切除術(shù)適用于Ⅲ度肥大伴阻塞性睡眠呼吸暫停、每年發(fā)作超過(guò)7次或引發(fā)腎小球腎炎等并發(fā)癥。傳統(tǒng)剝離術(shù)與低溫電刀術(shù)均為常見(jiàn)術(shù)式,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5歲以下兒童手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估免疫功能。
反復(fù)感染者可檢測(cè)免疫球蛋白水平,缺乏時(shí)可使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。合并過(guò)敏性鼻炎者需同步控制鼻部炎癥,減少口呼吸導(dǎo)致的扁桃體刺激。日常補(bǔ)充維生素C咀嚼片有助于增強(qiáng)黏膜防御能力。
保持室內(nèi)濕度40%-60%,減少粉塵及冷空氣刺激。養(yǎng)成飯后漱口習(xí)慣,使用生理鹽水清潔咽部。避免接觸二手煙,肥胖兒童需控制體重減輕氣道壓迫。發(fā)作期選擇米粥、蒸蛋等溫軟食物,避免酸性果汁加重黏膜損傷。
扁桃體肥大患者日常應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷清潔舌苔,餐后用淡鹽水漱口。飲食選擇富含維生素A的南瓜泥、胡蘿卜汁等食物保護(hù)黏膜,避免過(guò)硬、過(guò)燙食物。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位改善通氣,兒童患者家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育曲線。急性發(fā)作期建議記錄發(fā)熱、吞咽困難等癥狀變化,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史幫助醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。
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