乳腺微創(chuàng)手術(shù)通常是指在影像設(shè)備引導(dǎo)下，利用真空輔助旋切系統(tǒng)等器械對乳腺病灶進(jìn)行活檢或切除的微創(chuàng)操作，其過程可能涉及局部麻醉、影像定位、穿刺旋切與術(shù)后壓迫止血等步驟。該手術(shù)主要用于處理乳腺結(jié)節(jié)、可疑病灶活檢等，可能由患者存在明確的BI-RADS 4類及以上結(jié)節(jié)、有病理診斷需求、或希望減小手術(shù)創(chuàng)傷與疤痕等因素促使。處理方式主要有影像引導(dǎo)下真空輔助活檢、超聲引導(dǎo)下麥默通手術(shù)、乳腺病灶旋切術(shù)、術(shù)后病理學(xué)檢查以及術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。

一、影像引導(dǎo)下真空輔助活檢

當(dāng)臨床通過乳腺超聲或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，尤其是BI-RADS分類達(dá)到4類或以上時，醫(yī)生常會建議進(jìn)行活檢以明確病理性質(zhì)。影像引導(dǎo)下真空輔助活檢是在超聲或鉬靶立體定位引導(dǎo)下，將穿刺針準(zhǔn)確置入目標(biāo)區(qū)域，通過負(fù)壓吸引將組織吸入針槽并旋切獲取多條組織條的過程。該方式創(chuàng)傷小，獲得的標(biāo)本量較傳統(tǒng)穿刺針更充足，有助于提高病理診斷的準(zhǔn)確性。術(shù)后需對穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，患者應(yīng)注意觀察有無血腫、感染等跡象。

二、超聲引導(dǎo)下麥默通手術(shù)

麥默通是常用的真空輔助旋切系統(tǒng)品牌，其手術(shù)已成為乳腺微創(chuàng)手術(shù)的代表性術(shù)式之一。該手術(shù)適用于影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的、最大徑通常在一定范圍內(nèi)的乳腺良性腫瘤的切除，也可用于可疑病灶的活檢。在實時超聲監(jiān)視下，醫(yī)生將旋切針穿刺至病灶底部，通過負(fù)壓將組織吸入，由高速旋轉(zhuǎn)的刀片將組織切斷并吸出，直至病灶被完整切除。整個過程在局部麻醉下進(jìn)行，皮膚切口僅數(shù)毫米，疤痕不明顯。術(shù)后病理檢查是確認(rèn)診斷的關(guān)鍵步驟。

三、乳腺病灶旋切術(shù)

除了麥默通系統(tǒng)，還有其他原理相似的真空輔助旋切設(shè)備可用于乳腺微創(chuàng)手術(shù)。這類手術(shù)的核心原理都是通過影像實時引導(dǎo)，實現(xiàn)病灶的精準(zhǔn)定位與切除。手術(shù)適應(yīng)癥包括有手術(shù)意愿的乳腺良性腫瘤患者、需要明確診斷的影像學(xué)可疑病灶等。手術(shù)可能導(dǎo)致出血、血腫、感染、氣胸等并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，避免劇烈運動，并定期復(fù)查影像學(xué)，以評估切除效果及有無復(fù)發(fā)。

四、術(shù)后病理學(xué)檢查

所有通過微創(chuàng)手術(shù)獲取的組織標(biāo)本都必須送交病理科進(jìn)行檢查，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。病理學(xué)檢查可以明確病灶的性質(zhì)，是良性病變?nèi)缋w維腺瘤、乳腺增生，還是惡性病變?nèi)缛橄侔?zhǔn)確的病理診斷直接關(guān)系到后續(xù)治療方案的制定。例如，若病理結(jié)果為乳腺癌，則可能需要進(jìn)一步行乳腺癌根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢等治療。病理報告通常包括組織學(xué)類型、分級、免疫組化指標(biāo)等信息。

五、術(shù)后康復(fù)護(hù)理

微創(chuàng)手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對于預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后醫(yī)生會在穿刺部位放置敷料并加壓包扎，患者需按要求保持敷料清潔干燥，通常在一到兩天后可以自行拆除繃帶，但應(yīng)避免切口沾水。術(shù)后可能出現(xiàn)局部疼痛、淤青或輕度血腫，一般會自行吸收。建議術(shù)后一周內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物、過度伸展或劇烈運動，以免增加出血風(fēng)險。飲食上無需特殊禁忌，保持均衡營養(yǎng)即可。應(yīng)按醫(yī)囑定期回院復(fù)查超聲，觀察手術(shù)區(qū)域愈合情況及有無新發(fā)病灶。

接受乳腺微創(chuàng)手術(shù)后，患者應(yīng)注意休息，保持手術(shù)部位清潔干燥，按照醫(yī)生指導(dǎo)的時間進(jìn)行換藥或拆除敷料。短期內(nèi)避免穿著過緊的內(nèi)衣摩擦傷口，淋浴時注意保護(hù)切口。飲食方面宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)。保持樂觀平穩(wěn)的心態(tài)，避免焦慮情緒對內(nèi)分泌產(chǎn)生影響。最重要的是，務(wù)必遵循醫(yī)囑完成術(shù)后病理結(jié)果的復(fù)查與解讀，并根據(jù)病理結(jié)果和醫(yī)生建議，決定是否需要進(jìn)一步的隨訪觀察或治療。定期進(jìn)行乳腺自我檢查與影像學(xué)復(fù)查，是長期乳腺健康管理的重要組成部分。