雙腎多發(fā)性囊腫可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。雙腎多發(fā)性囊腫可能與遺傳因素、腎小管發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、代謝紊亂、長(zhǎng)期接觸腎毒性物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部脹痛、血尿、高血壓、腎功能減退、尿路感染等癥狀。
體積較小且無(wú)癥狀的雙腎多發(fā)性囊腫通常無(wú)須特殊治療,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部外傷,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,限制高鹽高蛋白飲食。若出現(xiàn)腰痛加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素;高血壓患者需服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊;疼痛明顯者可短期用布洛芬緩釋膠囊。所有藥物均需排除禁忌證后使用,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑超過(guò)5厘米且有壓迫癥狀的單純性囊腫。在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液后注入無(wú)水乙醇硬化治療,創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需臥床24小時(shí)并監(jiān)測(cè)血壓,1個(gè)月內(nèi)避免提重物。
對(duì)多發(fā)或位置較深的囊腫可采用腹腔鏡去頂減壓術(shù),通過(guò)3-4個(gè)微小切口完成操作。具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì),術(shù)后3天可出院。但需評(píng)估患者心肺功能,嚴(yán)重腎功能不全者慎用。
囊腫惡變或合并嚴(yán)重腎積水時(shí)需行開放性腎囊腫切除術(shù),必要時(shí)切除部分腎組織。術(shù)后需留置引流管2-3天,靜脈輸注抗生素預(yù)防感染,3個(gè)月內(nèi)定期檢測(cè)肌酐清除率。
雙腎多發(fā)性囊腫患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制豆制品攝入。避免使用非甾體抗炎藥及氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,每3個(gè)月檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、肉眼血尿或尿量驟減需立即就診。
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