頸椎病引起的想吐可以通過臥床休息、調(diào)整姿勢、佩戴頸托、遵醫(yī)囑使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病引起惡心嘔吐可能與椎動脈受壓、交感神經(jīng)受刺激、頸性眩暈、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、頸椎間盤突出等因素有關(guān)。
急性發(fā)作期應(yīng)立即停止活動,選擇硬板床仰臥,頸部下方可墊軟枕保持輕度后伸位。休息有助于減輕頸椎負(fù)荷,緩解椎動脈壓迫,改善腦部供血,從而減輕惡心感。休息期間避免突然轉(zhuǎn)頭或起身,室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持安靜,光線柔和。
糾正長期低頭等不良姿勢,將電腦屏幕調(diào)至與視線平行,使用手機時手臂抬起與胸齊平。每工作一小時進(jìn)行頸部拉伸,如緩慢做米字操。正確的姿勢能減少頸椎壓力,預(yù)防交感神經(jīng)持續(xù)受刺激引發(fā)的胃腸反應(yīng)。睡眠時枕頭高度以一拳為宜,維持頸椎生理曲度。
頸托能限制頸部過度活動,尤其適用于椎動脈型頸椎病。選擇醫(yī)用頸托固定頸椎,每日佩戴時間遵醫(yī)囑,通常連續(xù)使用不超過3周。頸托通過穩(wěn)定頸椎結(jié)構(gòu),減輕椎體對神經(jīng)血管的壓迫,緩解眩暈引發(fā)的嘔吐。佩戴期間需配合肩部肌肉鍛煉,防止肌肉萎縮。
若惡心嘔吐嚴(yán)重,需遵醫(yī)囑使用針對性藥物。甲磺酸倍他司汀片可改善椎動脈供血,緩解眩暈癥狀;鹽酸氟桂利嗪膠囊能調(diào)節(jié)鈣離子通道,減輕前庭神經(jīng)刺激;甲氧氯普胺片直接作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū),快速止吐。藥物需在醫(yī)生評估后使用,不可自行調(diào)整劑量。
當(dāng)保守治療無效且影像學(xué)顯示明顯脊髓或神經(jīng)根壓迫時,可能需手術(shù)。頸椎前路減壓融合術(shù)通過切除突出椎間盤解除壓迫,頸椎后路椎板成形術(shù)則擴大椎管容積。手術(shù)能從根本上解除椎動脈或交感神經(jīng)的機械性刺激,但術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部功能。
日常應(yīng)避免長時間維持固定姿勢,工作間隙多做頸部拉伸運動如緩慢轉(zhuǎn)頭、聳肩放松。睡眠時選擇支撐性良好的枕頭,注意頸部保暖避免受涼。飲食上適量補充富含維生素B族的粗糧、堅果,有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。若惡心嘔吐反復(fù)發(fā)作或伴有肢體麻木、行走不穩(wěn)等癥狀,須及時前往骨科或神經(jīng)內(nèi)科就診,通過X光、磁共振等檢查明確病因。
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