頸椎的脂肪瘤一般可以手術(shù)切除,但具體是否需要手術(shù)需根據(jù)腫瘤大小、生長(zhǎng)速度及是否壓迫神經(jīng)等因素綜合評(píng)估。脂肪瘤是常見(jiàn)的良性軟組織腫瘤,由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且無(wú)癥狀。
體積較小且未引起不適的頸椎脂肪瘤通常無(wú)須立即手術(shù),建議定期復(fù)查觀察變化。若脂肪瘤直徑超過(guò)3厘米或位于椎管內(nèi),可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,導(dǎo)致頸部疼痛、肢體麻木、肌力下降等癥狀,此時(shí)手術(shù)切除是有效治療方式。手術(shù)多采用局部麻醉下完整剝離腫瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。對(duì)于位置特殊或與神經(jīng)血管關(guān)系密切的脂肪瘤,需通過(guò)磁共振成像明確解剖關(guān)系后制定個(gè)性化方案。
極少數(shù)情況下,頸椎脂肪瘤可能因長(zhǎng)期慢性刺激或遺傳因素發(fā)生惡變,表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大、邊界不清或伴隨體重下降,需通過(guò)病理活檢確診。此類(lèi)情況需擴(kuò)大切除范圍并聯(lián)合放化療。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,可考慮姑息性減壓治療緩解癥狀。
術(shù)后需保持切口清潔干燥,避免頸部劇烈活動(dòng)1-2周,遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片等預(yù)防感染。日常注意糾正不良姿勢(shì),避免長(zhǎng)期低頭,適度進(jìn)行頸椎操鍛煉增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫滲液或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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