腎小球?yàn)V過率低是否可逆需根據(jù)具體病因判斷,部分情況通過治療可改善,部分則難以逆轉(zhuǎn)。
腎小球?yàn)V過率降低若由急性腎損傷、脫水或藥物副作用等可逆因素引起,及時(shí)干預(yù)后可能恢復(fù)。例如急性腎小管壞死患者在糾正缺血、停用腎毒性藥物后,腎功能常逐漸恢復(fù)。高血壓腎病或糖尿病腎病早期患者,通過嚴(yán)格控壓、降糖及使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物,可能延緩進(jìn)展甚至部分逆轉(zhuǎn)濾過率下降。
慢性腎臟病晚期、遺傳性腎病或不可逆結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致的濾過率降低通常難以逆轉(zhuǎn)。終末期腎病患者腎單位已廣泛纖維化,即使病因消除也無法恢復(fù)功能。多囊腎等遺傳性疾病伴隨囊腫持續(xù)擴(kuò)張,濾過率會(huì)進(jìn)行性下降。此類情況治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展及并發(fā)癥管理。
發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過率降低應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行使用腎毒性藥物。日常需控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,限制高鹽高蛋白飲食,每日飲水量保持在1500-2000毫升。定期監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),合并水腫者需記錄每日體重變化。出現(xiàn)乏力、食欲減退等尿毒癥癥狀時(shí)需立即就診評估透析指征。
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