排便時(shí)肛門(mén)有刺痛感可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥或排便用力過(guò)度導(dǎo)致;痔瘡多與久坐、便秘相關(guān);肛周膿腫常伴隨紅腫熱痛;直腸炎可能由感染或炎癥性腸病引發(fā);肛門(mén)濕疹多與局部潮濕刺激有關(guān)。
肛裂是肛門(mén)黏膜撕裂引起的疼痛,排便時(shí)撕裂傷被牽拉會(huì)產(chǎn)生刀割樣刺痛,可能伴隨少量鮮紅色出血。發(fā)病與長(zhǎng)期便秘、腹瀉或排便用力過(guò)猛有關(guān)。治療需保持大便軟化,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛。嚴(yán)重者可能需要肛門(mén)括約肌側(cè)切術(shù)。
內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí),排便摩擦?xí)?dǎo)致肛門(mén)灼痛或脹痛,可能伴有便血、肛門(mén)異物感。久坐、妊娠、辛辣飲食是常見(jiàn)誘因。溫水坐浴可緩解癥狀,遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。反復(fù)發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)。
肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)紅腫硬結(jié)并伴隨跳痛,排便時(shí)壓迫膿腫會(huì)導(dǎo)致劇烈刺痛,可能伴有發(fā)熱。多由肛腺感染引起。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,已形成膿液需手術(shù)切開(kāi)引流。延誤治療可能發(fā)展為肛瘺。
潰瘍性直腸炎或感染性直腸炎會(huì)引起排便時(shí)肛門(mén)灼痛,伴隨黏液膿血便、里急后重感。病因包括細(xì)菌感染、克羅恩病等。需腸鏡確診,輕癥可用美沙拉秦栓劑,重癥需口服柳氮磺吡啶腸溶片。日常需避免辛辣食物刺激。
肛門(mén)周?chē)つw出現(xiàn)丘疹、糜爛時(shí)會(huì)因糞便刺激產(chǎn)生刺痛,常伴劇烈瘙癢。與局部潮濕、衛(wèi)生不良或過(guò)敏有關(guān)。治療需保持干燥清潔,遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏抗炎止癢,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔干燥,排便后使用溫水沖洗;增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘;避免久坐超過(guò)1小時(shí),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘;忌食辣椒、酒精等刺激性食物。若疼痛持續(xù)3天不緩解、伴隨發(fā)熱或大量出血,須及時(shí)至肛腸科就診。肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡等檢查可明確病因,切勿自行使用強(qiáng)效止疼藥掩蓋癥狀。
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