心肌萎縮可通過(guò)生活方式調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心肌萎縮通常由長(zhǎng)期缺血、遺傳因素、炎癥損傷、代謝異常、毒素刺激等原因引起。
戒煙限酒并控制每日鈉鹽攝入低于5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘的中低強(qiáng)度有氧活動(dòng)如步行。睡眠不足會(huì)加重心臟負(fù)荷,建議保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠。長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺過(guò)度分泌,可通過(guò)正念冥想緩解。
每日補(bǔ)充1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉等。增加ω-3脂肪酸攝入有助于減輕心肌炎癥,推薦每周食用3次亞麻籽或核桃。同時(shí)需補(bǔ)充輔酶Q10和維生素B族,但應(yīng)避免過(guò)量補(bǔ)充維生素D導(dǎo)致鈣沉積。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。對(duì)于合并心律失常者可選用胺碘酮片,利尿劑如呋塞米片適用于水腫患者。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行階梯式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,初始采用20瓦功率自行車逐步提升至50瓦。呼吸肌訓(xùn)練使用閾值負(fù)荷裝置,每日2組每組10分鐘。體外反搏治療每周3次可改善心肌灌注,療程需持續(xù)12周以上。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,左心室輔助裝置適用于終末期患者。干細(xì)胞移植尚處于臨床試驗(yàn)階段,心臟移植需符合嚴(yán)格指征。所有手術(shù)需由心外科專家評(píng)估手術(shù)指征及風(fēng)險(xiǎn)。
日常需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及體重變化,記錄每日液體出入量。飲食采用低脂高纖維模式,每日分5-6次少量進(jìn)食。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),夜間睡眠時(shí)可抬高床頭15度。出現(xiàn)胸悶加重或下肢水腫需立即復(fù)查心臟超聲,每3個(gè)月隨訪一次血清BNP水平。保持環(huán)境溫度在20-24℃之間,濕度維持在40%-60%為宜。
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