女性突然出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿血癥狀建議掛泌尿外科或婦科??赡苡赡蚵犯腥尽螂籽?、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科炎癥或腫瘤等因素引起。
泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)疾病。尿頻尿痛尿血常見于急性膀胱炎、尿道炎等細(xì)菌感染,可能伴隨下腹墜脹感。泌尿系統(tǒng)結(jié)石如輸尿管結(jié)石可能引發(fā)血尿伴劇烈腰痛。醫(yī)生會(huì)通過(guò)尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確診斷,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,結(jié)石需根據(jù)大小選擇排石或手術(shù)治療。
婦科疾病如盆腔炎、宮頸炎可能因炎癥刺激鄰近泌尿器官導(dǎo)致尿路癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥侵犯膀胱時(shí)會(huì)出現(xiàn)周期性血尿。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行婦科檢查、陰道分泌物檢測(cè)及盆腔超聲,治療需針對(duì)原發(fā)病,如甲硝唑栓治療陰道炎,嚴(yán)重盆腔粘連可能需腹腔鏡手術(shù)。
若伴隨水腫、高血壓需排查腎小球腎炎等腎臟疾病。IgA腎病典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿,可能伴蛋白尿。需完善尿紅細(xì)胞形態(tài)、腎功能及腎穿刺活檢,治療包括纈沙坦膠囊控制血壓,必要時(shí)用激素類藥物如潑尼松片。
突發(fā)劇烈腰痛伴血尿可能為腎絞痛,需緊急處理。大量血尿?qū)е滦菘藭r(shí)需立即補(bǔ)液止血。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征,通過(guò)CT尿路造影明確出血點(diǎn),必要時(shí)行膀胱鏡止血或輸尿管支架置入。
中老年患者無(wú)痛性血尿需警惕膀胱癌。長(zhǎng)期吸煙或接觸化工染料者風(fēng)險(xiǎn)增高,可能伴隨排尿困難。診斷依賴膀胱鏡活檢及影像學(xué)檢查,治療包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、卡介苗膀胱灌注等。
出現(xiàn)癥狀后建議記錄排尿日記,包括每日排尿次數(shù)、尿量及疼痛程度。保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免辛辣刺激食物。選擇純棉內(nèi)褲并每日更換,性生活后及時(shí)排尿。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,如癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī),檢查前1小時(shí)飲水500毫升以保證尿檢準(zhǔn)確性。老年患者或孕婦就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)說(shuō)明基礎(chǔ)疾病及用藥史。
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