糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常、肌無(wú)力及自主神經(jīng)功能障礙等癥狀。根據(jù)神經(jīng)損傷類型可分為周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、局灶性神經(jīng)病變等。
1、周圍神經(jīng)病變
早期常見(jiàn)對(duì)稱性手足麻木或刺痛，呈襪套-手套樣分布，夜間加重?？赡馨殡S蟻?zhàn)吒?、燒灼感等異常感覺(jué)，后期出現(xiàn)觸覺(jué)減退甚至消失。部分患者會(huì)出現(xiàn)足部肌肉萎縮、足下垂等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷表現(xiàn)。
2、自主神經(jīng)病變
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為靜息心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓；消化系統(tǒng)可見(jiàn)胃輕癱導(dǎo)致的餐后腹脹、便秘與腹瀉交替；泌尿系統(tǒng)可能出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或尿失禁；汗腺分泌異常表現(xiàn)為下肢無(wú)汗而上身代償性多汗。
3、局灶性神經(jīng)病變
突發(fā)單神經(jīng)受累如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼瞼下垂、復(fù)視；股神經(jīng)病變引起大腿前側(cè)疼痛和肌無(wú)力；腕管綜合征表現(xiàn)為手指麻木刺痛。此類癥狀通常急性發(fā)作，可能與微血管缺血有關(guān)。
4、痛性神經(jīng)病變
特征為自發(fā)性灼痛、電擊樣痛或撕裂樣疼痛，夜間顯著，輕微觸碰可誘發(fā)劇痛。常見(jiàn)于下肢遠(yuǎn)端，可能伴隨皮膚痛覺(jué)過(guò)敏，嚴(yán)重者影響睡眠和情緒。
5、無(wú)癥狀神經(jīng)病變
部分患者雖無(wú)主觀癥狀，但神經(jīng)傳導(dǎo)檢查顯示異常。此類患者足部保護(hù)性感覺(jué)減退，易發(fā)生無(wú)痛性潰瘍，是糖尿病足的高危因素。
糖尿病患者需定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，包括10克尼龍絲試驗(yàn)、音叉振動(dòng)覺(jué)檢測(cè)等。嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和延緩神經(jīng)病變的基礎(chǔ)，同時(shí)需注意足部護(hù)理，避免外傷。合并高血壓、高血脂時(shí)應(yīng)同步干預(yù)，戒煙限酒有助于改善微循環(huán)。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他片等需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，疼痛明顯者可考慮加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊緩解癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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