黑色便便可能是上消化道出血的表現(xiàn),也可能與飲食、藥物等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、胃癌等。
進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,血液中的鐵元素在腸道內(nèi)氧化會(huì)形成黑色硫化鐵,導(dǎo)致大便呈現(xiàn)柏油樣黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味,停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。無(wú)需特殊處理,但需注意與病理性黑便鑒別。
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,以及胃藥枸櫞酸鉍鉀顆粒等含金屬離子的藥物,在腸道內(nèi)會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)使糞便染黑。此類(lèi)黑便質(zhì)地正常,停藥后顏色可逐漸恢復(fù)。若長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
胃潰瘍侵蝕血管時(shí),血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白,經(jīng)腸道細(xì)菌作用產(chǎn)生硫化鐵導(dǎo)致黑便。多伴有上腹痛、反酸等癥狀。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,必要時(shí)需胃鏡下止血。
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時(shí),大量血液進(jìn)入消化道會(huì)產(chǎn)生柏油樣黑便,常伴嘔血、心悸等癥狀。需緊急就醫(yī)處理,可能需使用注射用生長(zhǎng)抑素、凝血酶原復(fù)合物等藥物,或進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療。
腫瘤組織壞死出血可引起慢性黑便,多伴有消瘦、貧血等表現(xiàn)。確診需胃鏡檢查及病理活檢,治療包括手術(shù)切除、替吉奧膠囊等化療藥物。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好,建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。
發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)先回憶近期飲食和用藥史,若排除食物和藥物因素,或伴有腹痛、頭暈等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查糞便隱血試驗(yàn)和胃鏡。日常生活中要注意飲食衛(wèi)生,避免過(guò)量飲酒,規(guī)律進(jìn)食,胃病患者應(yīng)避免辛辣刺激食物。50歲以上人群出現(xiàn)不明原因黑便需警惕消化道腫瘤可能,建議完善腫瘤標(biāo)志物篩查。
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