小兒腰穿后遺癥通常較少見,主要包括頭痛、感染、神經(jīng)損傷等。腰穿是兒科常見的診斷和治療操作,多數(shù)情況下安全性較高,但需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范并密切觀察術(shù)后反應(yīng)。
頭痛是腰穿后較常見的反應(yīng),多因腦脊液壓力暫時(shí)性改變引起,表現(xiàn)為直立位加重、平臥緩解的體位性頭痛,通常持續(xù)1-3天可自行緩解。感染風(fēng)險(xiǎn)極低,但若操作中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng),可能引發(fā)硬膜外膿腫或腦膜炎,需警惕發(fā)熱、頸部強(qiáng)直等表現(xiàn)。神經(jīng)損傷概率極小,多因穿刺針誤傷神經(jīng)根導(dǎo)致短暫性下肢麻木或疼痛,多數(shù)在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。部分嬰幼兒可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或腦脊液漏,通常無須特殊處理。極少數(shù)存在脊柱先天畸形的患兒,可能因操作誘發(fā)神經(jīng)功能障礙。
腰穿后應(yīng)保持平臥位4-6小時(shí),避免過早下床活動。24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或長時(shí)間站立,可適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)腦脊液再生。家長需觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化及肢體活動情況,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識模糊或下肢無力時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后1周內(nèi)避免穿刺部位沾水,防止感染。對于早產(chǎn)兒或免疫功能低下患兒,建議延長觀察期至72小時(shí)。
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