肝癌膽管癌晚期通常不建議手術(shù)治療。晚期肝癌膽管癌多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛浸潤(rùn),手術(shù)難以徹底切除病灶,且可能加重患者身體負(fù)擔(dān)。
肝癌膽管癌晚期患者腫瘤常侵犯周圍血管、神經(jīng)及鄰近器官,手術(shù)切除范圍受限,術(shù)后易出現(xiàn)肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)腫瘤細(xì)胞多已通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺、骨等遠(yuǎn)處器官,局部手術(shù)無法解決全身性問題。部分患者因長(zhǎng)期消耗可能出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、凝血功能障礙,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
極少數(shù)局部進(jìn)展但未轉(zhuǎn)移的病例,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估可能考慮姑息性手術(shù),如膽道支架置入緩解梗阻性黃疸,或射頻消融減輕腫瘤負(fù)荷。這類手術(shù)以改善生活質(zhì)量為目標(biāo),需結(jié)合患者體能狀態(tài)、剩余肝功能等綜合判斷。
肝癌膽管癌晚期患者應(yīng)優(yōu)先考慮系統(tǒng)性治療,如靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼等控制腫瘤進(jìn)展,聯(lián)合止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。日常需保持低脂高蛋白飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān);適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,但避免過度勞累;定期監(jiān)測(cè)腹水、黃疸等體征變化,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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