大手指關(guān)節(jié)痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑治療。
手指關(guān)節(jié)受到撞擊、扭傷等外力作用可能導(dǎo)致局部軟組織損傷或骨折,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。輕微外傷可通過冷敷、制動(dòng)緩解,嚴(yán)重外傷需就醫(yī)進(jìn)行X線檢查排除骨折。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性炎癥,多見于中老年人。晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕是典型表現(xiàn)。治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊,嚴(yán)重者可行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及手指小關(guān)節(jié),伴晨僵超過1小時(shí)。血檢可見類風(fēng)濕因子陽性。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥,常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,也可累及手指關(guān)節(jié)。急性期用秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期需服用非布司他片控制血尿酸水平。
頻繁手指活動(dòng)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦,出現(xiàn)彈響指或局部壓痛。早期可通過休息、熱敷改善,頑固性病例可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液或手術(shù)松解。
日常應(yīng)注意避免手指過度勞損,寒冷季節(jié)做好關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)增加深海魚類等抗炎食物。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形,須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷后規(guī)范治療。康復(fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指屈伸鍛煉,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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