老人心臟衰竭可通過藥物治療、生活方式調整、器械治療、手術治療及定期監(jiān)測等方式綜合干預。心臟衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等因素引起。
心臟衰竭的藥物治療主要包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。呋塞米片可減輕水腫,培哚普利片有助于改善心功能,美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。藥物需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量,避免自行停藥或更改方案。
限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免高鹽腌制食品。每日飲水量控制在1000-1500毫升,監(jiān)測體重變化。進行散步等低強度有氧運動,每次10-15分鐘,避免劇烈活動。保證充足休息,夜間睡眠時可抬高床頭減輕呼吸困難。
對于特定患者可能需植入心臟再同步治療起搏器或除顫器。CRT通過協(xié)調心室收縮改善泵血功能,ICD可預防惡性心律失常導致的猝死。這些裝置需定期隨訪檢查電池狀態(tài)和工作參數(shù)。
冠狀動脈搭橋術適用于合并嚴重冠心病的患者,可改善心肌供血。心臟瓣膜修復或置換術能糾正瓣膜病變導致的血流動力學異常。終末期患者可能需評估心臟移植適應癥。
每周測量體重,3天內增加2公斤需警惕水腫加重。記錄日?;顒幽土孔兓鸵归g平臥呼吸狀況。每3-6個月復查心臟超聲評估心功能,定期檢測電解質和腎功能。
心臟衰竭老人應建立規(guī)律作息,避免感染誘發(fā)加重,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食選擇易消化低脂食物,少食多餐減輕胃腸負擔。家屬需學習識別急性加重的表現(xiàn)如端坐呼吸、下肢水腫突然加重等,發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,參與適度的社交活動有助于改善生活質量。長期規(guī)范治療和科學管理可顯著延緩疾病進展。
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