腦梗塞頭暈可能由腦部供血不足、前庭系統(tǒng)受損、腦干或小腦梗死、血壓波動(dòng)、貧血等原因引起,可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、血壓管理、吸氧治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
腦梗塞導(dǎo)致局部血管狹窄或閉塞時(shí),腦組織缺血缺氧會(huì)引發(fā)頭暈?;颊呖赡馨殡S視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。急性期可通過(guò)靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓恢復(fù)血流。
梗塞累及內(nèi)聽動(dòng)脈或前庭神經(jīng)核時(shí),會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性眩暈伴平衡障礙。表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、眼球震顫,易與耳石癥混淆。甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等前庭抑制劑可緩解癥狀,同時(shí)需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如 Brandt-Daroff 練習(xí)。
后循環(huán)梗塞直接影響平衡中樞時(shí),頭暈多呈突發(fā)性且程度劇烈。常合并構(gòu)音障礙、吞咽困難等腦干癥狀,或共濟(jì)失調(diào)等小腦體征。需緊急進(jìn)行頭顱MRI檢查,必要時(shí)使用依達(dá)拉奉注射液神經(jīng)保護(hù),嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)。
腦梗塞急性期血壓代償性升高或降壓過(guò)度均可誘發(fā)頭暈。監(jiān)測(cè)顯示血壓超過(guò)140/90mmHg或低于100/60mmHg時(shí)需調(diào)整用藥,如氨氯地平貝那普利片、硝苯地平控釋片等。避免快速改變體位,起床時(shí)遵循"三個(gè)一分鐘"原則。
合并消化道出血或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),血紅蛋白降低導(dǎo)致腦缺氧性頭暈。表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促,血常規(guī)顯示血紅蛋白低于110g/L??裳a(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片,嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞,同時(shí)治療原發(fā)梗塞病灶。
腦梗塞患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)保持臥床休息,避免突然起身或轉(zhuǎn)頭。飲食選擇低鹽低脂易消化食物,適當(dāng)增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食材??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練如閉眼站立、直線行走等。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,按醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物,若頭暈持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即急診處理。
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