骶髂關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)液分析、排除性診斷等方式診斷。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動受限等癥狀。
醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式檢查骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域是否有壓痛、腫脹或活動受限。常用檢查方法包括骨盆擠壓試驗、骶髂關(guān)節(jié)分離試驗等,陽性結(jié)果提示可能存在炎癥反應。體格檢查是初步篩查的重要手段,但需結(jié)合其他檢查進一步確認。
X線檢查可觀察骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化或侵蝕等結(jié)構(gòu)性改變。CT能更清晰顯示早期骨性病變,MRI對軟組織炎癥和骨髓水腫敏感度高。影像學檢查是確診骶髂關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵依據(jù),尤其適用于中晚期病例。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞升高提示感染,C反應蛋白和血沉增高反映炎癥活動。HLA-B27基因檢測對強直性脊柱炎相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)炎有輔助診斷價值。類風濕因子和抗核抗體檢測有助于排除其他自身免疫性疾病。
通過穿刺抽取關(guān)節(jié)液進行生化分析和微生物培養(yǎng),可鑒別感染性關(guān)節(jié)炎或晶體性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液白細胞計數(shù)增高、細菌培養(yǎng)陽性提示感染,尿酸鈉結(jié)晶發(fā)現(xiàn)支持痛風診斷。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴格掌握適應癥。
需與腰椎間盤突出、致密性骨炎、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等疾病鑒別。結(jié)合病史、癥狀特點及檢查結(jié)果綜合判斷,排除其他可能引起骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛的疾病后方可確診。對于疑難病例可能需要多學科會診明確診斷。
確診骶髂關(guān)節(jié)炎后應避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可局部熱敷緩解疼痛,適度進行骨盆穩(wěn)定性訓練。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚類等。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙加重,應及時復診調(diào)整治療方案。
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