壓迫馬尾最早期的癥狀主要包括會(huì)陰區(qū)麻木、下肢放射性疼痛、間歇性跛行、膀胱功能障礙以及性功能障礙。這些癥狀通常按從早期表現(xiàn)到進(jìn)展期的順序出現(xiàn)。

一、會(huì)陰區(qū)麻木

會(huì)陰區(qū)麻木是馬尾神經(jīng)受壓后一個(gè)非常典型且常見(jiàn)的早期信號(hào)。這種感覺(jué)異常通常表現(xiàn)為肛門(mén)周圍、生殖器區(qū)域以及大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)麻木感、針刺感或感覺(jué)減退?；颊呖赡軙?huì)描述為坐在硬物上時(shí)間稍長(zhǎng)后出現(xiàn)的“坐墊感”消失，或者感覺(jué)該區(qū)域皮膚變得遲鈍。這種麻木感是由于支配會(huì)陰區(qū)的骶神經(jīng)根受到壓迫，導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損。早期可能僅在久坐或特定姿勢(shì)下出現(xiàn)，隨著壓迫加重，麻木感會(huì)持續(xù)存在并范圍擴(kuò)大。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是另一個(gè)關(guān)鍵早期癥狀，疼痛性質(zhì)多為銳痛、刺痛或燒灼痛，常從下腰部或臀部開(kāi)始，沿著大腿后側(cè)、小腿外側(cè)向足部放射，臨床上稱為坐骨神經(jīng)痛。這種疼痛在咳嗽、打噴嚏、彎腰或久坐時(shí)可能加劇，平躺休息后有所緩解。疼痛的出現(xiàn)是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤(pán)或增生的骨贅直接刺激或壓迫了組成坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根，引發(fā)炎癥和神經(jīng)水腫。早期疼痛可能為間歇性，容易被誤認(rèn)為普通腰腿痛。

三、間歇性跛行

間歇性跛行表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢的沉重、無(wú)力、酸脹或疼痛，迫使患者需要停下休息片刻才能繼續(xù)行走。在壓迫馬尾的早期，這可能是因?yàn)樾凶邥r(shí)脊柱活動(dòng)增加，導(dǎo)致椎管內(nèi)容積相對(duì)減小，對(duì)已處于臨界壓迫狀態(tài)的馬尾神經(jīng)造成一過(guò)性缺血。這種癥狀與血管性跛行的區(qū)別在于，彎腰或騎自行車時(shí)癥狀常會(huì)減輕，因?yàn)榧怪梢詴簳r(shí)擴(kuò)大椎管空間。

四、膀胱功能障礙

膀胱功能障礙是馬尾綜合征的核心癥狀之一，在早期可能表現(xiàn)為排尿猶豫、尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿不盡感?；颊呖赡芨杏X(jué)需要更用力才能啟動(dòng)排尿，或者排尿后很快又有尿意。這是由于控制膀胱通尿肌和尿道括約肌的骶神經(jīng)受到壓迫，導(dǎo)致膀胱的儲(chǔ)存和排空功能協(xié)調(diào)性出現(xiàn)早期障礙。此時(shí)膀胱的殘余尿量可能已經(jīng)開(kāi)始增加，但尚未發(fā)展到完全尿潴留或尿失禁的嚴(yán)重階段。

五、性功能障礙

在男性患者中，早期可能表現(xiàn)為勃起硬度下降、維持困難或射精感覺(jué)減弱；在女性患者中，可能表現(xiàn)為性喚起困難或性快感減退。這是因?yàn)橹渑枨黄鞴俸蜕称鞯淖灾魃窠?jīng)纖維同樣受到壓迫影響。性功能障礙的出現(xiàn)往往晚于感覺(jué)異常和疼痛，但一旦出現(xiàn)，通常提示神經(jīng)受壓已累及更深部的纖維，是需要高度警惕的信號(hào)。

一旦出現(xiàn)上述任何一種或多種癥狀，尤其是會(huì)陰區(qū)麻木和膀胱功能改變，必須立即尋求醫(yī)療幫助。馬尾神經(jīng)受壓是一種神經(jīng)外科急癥，延遲治療可能導(dǎo)致永久性的神經(jīng)損傷，如大小便失禁和下肢癱瘓。在就醫(yī)前，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間保持彎腰或坐姿。診斷通常需要結(jié)合詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體以及腰椎磁共振等影像學(xué)檢查。治療的目標(biāo)是盡快解除神經(jīng)壓迫，方法取決于病因和嚴(yán)重程度，可能包括藥物治療如甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物以緩解癥狀，或在必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)減壓。術(shù)后康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，并注意保護(hù)腰部，預(yù)防復(fù)發(fā)。