胃輕度慢性萎縮性胃炎是胃黏膜長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致的腺體萎縮性病變,可通過(guò)胃鏡檢查確診,主要治療方法有調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、改善胃動(dòng)力、定期復(fù)查等。該病可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退、噯氣等癥狀。
減少辛辣刺激、高鹽腌制食物的攝入,避免過(guò)冷過(guò)熱飲食。選擇易消化的食物如小米粥、山藥、南瓜等,采用少食多餐方式減輕胃部負(fù)擔(dān)。烹飪時(shí)以蒸煮燉為主,限制油炸燒烤類食物。每日適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋清,幫助黏膜修復(fù)。
幽門螺桿菌感染是主要致病因素,可通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊,需連續(xù)用藥10-14天。治療期間禁止飲酒,用藥結(jié)束后4周復(fù)查確認(rèn)根除效果。
使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑,可在胃黏膜表面形成保護(hù)層。伴有膽汁反流時(shí)可加用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥,必須使用時(shí)需聯(lián)合米索前列醇片等防護(hù)藥物。
出現(xiàn)早飽、腹脹癥狀時(shí)可短期使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。配合腹部順時(shí)針按摩,餐后適度散步幫助消化。睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少夜間反流。
輕度萎縮性胃炎患者建議每1-2年復(fù)查胃鏡及病理活檢,監(jiān)測(cè)腸上皮化生或不典型增生等癌前病變。出現(xiàn)消瘦、黑便、持續(xù)嘔吐等癥狀需立即就診。合并中重度萎縮或腸化生者需縮短復(fù)查間隔至6-12個(gè)月。
保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒,注意餐具消毒和分餐制。冬季做好胃部保暖,可配合中醫(yī)艾灸足三里穴。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸,日常可飲用蒲公英茶、麥冬茶等藥膳調(diào)理。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估。
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