耳鳴患者通常需要完成純音測聽、聲導抗測試、耳鏡檢查、影像學檢查、血液檢查等項目。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部感染、血管異常、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關,需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。
純音測聽是評估聽力損失程度的基礎檢查,通過不同頻率聲音的敏感度測試,判斷耳鳴是否伴隨感音神經(jīng)性或傳導性耳聾。測試時需在隔音室內(nèi)佩戴耳機,對高頻聽力下降者需重點關注噪聲性聾或老年性聾可能。
聲導抗測試可檢測中耳功能狀態(tài),通過鼓室壓圖和鐙骨肌反射判斷是否存在中耳炎、咽鼓管功能障礙等問題。鼓室圖呈B型曲線時常提示分泌性中耳炎,此類病變可能引發(fā)傳導性耳鳴。
使用耳內(nèi)窺鏡可直觀觀察外耳道及鼓膜狀況,排查耵聹栓塞、鼓膜穿孔、外耳道炎等器質(zhì)性病變。若發(fā)現(xiàn)外耳道異常分泌物或鼓室積液,需進一步做細菌培養(yǎng)或穿刺引流。
頭部CT或MRI適用于排查聽神經(jīng)瘤、血管畸形等占位性病變,增強掃描能顯示內(nèi)聽道微小腫瘤。搏動性耳鳴患者需重點檢查頸動脈超聲或MR血管成像,排除動靜脈瘺等血管異常。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象,血糖血脂檢測有助于判斷代謝性因素,甲狀腺功能異常也可能導致耳鳴。長期服用氨基糖苷類抗生素或利尿劑者需監(jiān)測腎功能,藥物毒性可能損傷耳蝸毛細胞。
耳鳴患者應避免接觸高強度噪聲,控制每日耳機使用時間不超過60分鐘。保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)耳微循環(huán),高血壓患者需嚴格監(jiān)測血壓。若伴隨眩暈或聽力驟降,須立即就診排除突發(fā)性耳聾。日??蓢L試白噪音掩蔽療法緩解癥狀,但切忌自行服用擴血管藥物。
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