糖尿病全身疼痛的危害程度與血糖控制情況、并發(fā)癥進(jìn)展有關(guān),長(zhǎng)期未干預(yù)可能加重神經(jīng)血管損傷。糖尿病全身疼痛通常由糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、微血管病變、骨質(zhì)疏松等因素引起,表現(xiàn)為四肢刺痛、肌肉酸痛或關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
血糖長(zhǎng)期偏高會(huì)損傷周?chē)窠?jīng),導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常,引發(fā)對(duì)稱(chēng)性肢體遠(yuǎn)端疼痛,早期以足部麻木刺痛為主,逐漸向上蔓延。高血糖環(huán)境還會(huì)破壞微血管內(nèi)皮,造成組織缺血缺氧,誘發(fā)肌肉酸痛或痙攣。糖尿病合并骨質(zhì)疏松時(shí),骨密度下降可能引起全身骨痛,尤其以腰背部和下肢承重關(guān)節(jié)明顯。部分患者因自主神經(jīng)病變出現(xiàn)胃腸功能紊亂,伴隨腹痛或胸痛等不典型疼痛。若合并糖尿病腎病,尿毒癥毒素蓄積也可能導(dǎo)致全身不適。
少數(shù)患者出現(xiàn)急性疼痛需警惕糖尿病酮癥酸中毒或低血糖反應(yīng),這兩種急癥可能伴隨全身乏力、頭痛或腹部絞痛。糖尿病足潰瘍合并感染時(shí),局部紅腫熱痛可能擴(kuò)散為全身炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用某些降糖藥物如SGLT-2抑制劑,個(gè)別患者可能出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)疼痛。糖尿病合并風(fēng)濕免疫性疾病時(shí),可能加重關(guān)節(jié)晨僵和全身肌肉疼痛。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,疼痛持續(xù)加重時(shí)應(yīng)排查神經(jīng)病變程度和血管狀態(tài)。日常需保持足部清潔干燥,避免燙傷或外傷,適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持肌肉量。疼痛管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、鎮(zhèn)痛藥物及物理治療,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
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