牙齒矯正后又變形可通過(guò)重新佩戴矯治器、使用保持器、調(diào)整咬合關(guān)系、正頜手術(shù)、日常口腔維護(hù)等方式改善。牙齒矯正后變形通常由保持器佩戴不足、不良口腔習(xí)慣、生長(zhǎng)發(fā)育因素、牙周疾病、遺傳因素等原因引起。
若變形程度較輕,可重新佩戴固定或隱形矯治器進(jìn)行二次矯正。固定矯治器通過(guò)托槽和弓絲施加持續(xù)力移動(dòng)牙齒,隱形矯治器通過(guò)更換透明牙套逐步調(diào)整。需定期復(fù)診監(jiān)測(cè)進(jìn)度,矯正周期通常需要6-12個(gè)月。
矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。哈雷保持器可自行摘戴適合夜間使用,透明壓膜保持器美觀但需定期更換。前半年需全天佩戴,之后逐漸減少至僅夜間佩戴,總時(shí)長(zhǎng)建議不少于2年。
存在咬合干擾時(shí)可通過(guò)調(diào)磨牙尖、正畸輔助裝置改善。咬合板可緩解肌肉緊張,平面導(dǎo)板能糾正深覆合。需配合全景片和模型分析制定方案,避免過(guò)度調(diào)磨導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感。
嚴(yán)重骨性畸形復(fù)發(fā)需聯(lián)合正頜手術(shù)。上頜LeFort截骨術(shù)矯正凸面型,下頜矢狀劈開(kāi)術(shù)改善后縮。術(shù)前需進(jìn)行1-2年正畸準(zhǔn)備,術(shù)后配合頜間牽引固定,恢復(fù)期需3-6個(gè)月。
避免咬硬物、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。舌肌訓(xùn)練可改善吐舌習(xí)慣,唇肌功能練習(xí)有助于維持牙弓形態(tài)。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和牙周檢查。
矯正后需建立長(zhǎng)期維護(hù)計(jì)劃,選擇適合的保持器類型并嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴。保持口腔清潔,使用牙線清理鄰面間隙,電動(dòng)牙刷可更有效清除托槽周圍菌斑。避免碳酸飲料和粘性食物,攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物有助于牙槽骨改建。定期進(jìn)行咬合檢查,發(fā)現(xiàn)早期移位及時(shí)干預(yù),必要時(shí)可采用舌側(cè)固定保持絲實(shí)現(xiàn)永久保持。若出現(xiàn)明顯復(fù)發(fā)傾向,應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)復(fù)診評(píng)估是否需要再治療。
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