剖腹產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)手術(shù)后,子宮蛻膜脫落并伴隨血液、壞死組織等混合物流出的生理現(xiàn)象。惡露的排出是子宮恢復(fù)的重要標(biāo)志,主要有血性惡露、漿液性惡露、白色惡露三個(gè)階段。
血性惡露通常出現(xiàn)在產(chǎn)后3天內(nèi),顏色鮮紅或暗紅,含有較多血液成分及少量蛻膜組織。此時(shí)惡露量較多,可能伴隨輕微血腥味。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)鮮紅色超過1周,需警惕子宮收縮不良或切口愈合異常。產(chǎn)婦可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)宮縮,同時(shí)注意會(huì)陰清潔,避免感染。
漿液性惡露多出現(xiàn)在產(chǎn)后4-10天,顏色轉(zhuǎn)為淡紅或褐色,主要成分為漿液、壞死蛻膜及宮頸黏液。此時(shí)惡露量逐漸減少,質(zhì)地變稀薄。若突然出現(xiàn)大量鮮紅色出血或惡露異味,可能與胎盤殘留或感染有關(guān)??膳浜厢t(yī)生進(jìn)行超聲檢查,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。
白色惡露多持續(xù)至產(chǎn)后2-3周,呈白色或淡黃色,主要含白細(xì)胞、表皮細(xì)胞及黏液。此時(shí)惡露量少且無特殊氣味。若白色惡露持續(xù)時(shí)間超過4周或反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物,需排除子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲。產(chǎn)婦可適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長時(shí)間臥床。
異常惡露包括惡露突然增多、顏色鮮紅再現(xiàn)、伴有惡臭或組織物排出等情況。這些表現(xiàn)可能與子宮內(nèi)膜炎、胎盤殘留或凝血功能障礙有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查,醫(yī)生可能開具縮宮素注射液或甲硝唑片等藥物干預(yù)。
產(chǎn)后應(yīng)每日用溫水清洗會(huì)陰,及時(shí)更換衛(wèi)生巾。觀察惡露顏色、氣味及量的變化,避免使用陰道沖洗器。飲食上可適量食用紅棗、豬肝等補(bǔ)血食物,但需避免人參等活血藥材。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或惡露異常,應(yīng)立即就醫(yī)。
剖腹產(chǎn)后惡露的觀察與護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)至關(guān)重要。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會(huì)陰干燥。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉,如凱格爾運(yùn)動(dòng),有助于盆底肌恢復(fù)。惡露期間禁止盆浴及性生活,避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。若惡露持續(xù)時(shí)間超過6周或伴隨其他不適癥狀,需及時(shí)至婦產(chǎn)科就診評(píng)估。
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