雙下肢水腫可能由靜脈回流障礙、淋巴循環(huán)異常、低蛋白血癥、心力衰竭、腎臟疾病等原因引起。雙下肢水腫主要表現(xiàn)為下肢皮膚緊繃、按壓凹陷、活動(dòng)受限等癥狀，可通過利尿劑治療、穿戴彈力襪、限制鈉鹽攝入等方式緩解。
1、靜脈回流障礙
長期站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，靜脈壓升高后液體滲入組織間隙形成水腫。患者常伴有下肢沉重感，傍晚時(shí)癥狀加重。治療需避免久站久坐，休息時(shí)抬高下肢，穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流。若合并靜脈曲張可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物，嚴(yán)重者需行靜脈射頻消融術(shù)。
2、淋巴循環(huán)異常
淋巴管炎、淋巴結(jié)切除術(shù)后或寄生蟲感染可能破壞淋巴管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致淋巴液滯留引發(fā)象皮腫。特征表現(xiàn)為皮膚增厚變硬，指壓無凹陷。早期可通過手法淋巴引流、氣壓治療儀促進(jìn)回流，晚期需服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，必要時(shí)行淋巴管-靜脈吻合術(shù)。
3、低蛋白血癥
營養(yǎng)不良、肝硬化或腎病綜合征造成血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，水分向組織間隙滲出。伴隨眼瞼浮腫和腹水，實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿蛋白陽性。需補(bǔ)充乳清蛋白粉，嚴(yán)重者輸注人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)病如服用纈沙坦膠囊減少尿蛋白流失。
4、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血使下肢靜脈壓升高，水腫從足踝向上發(fā)展，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制每日飲水量，服用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，同時(shí)使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。日常監(jiān)測體重變化，控制血壓在130/80mmHg以下。
5、腎臟疾病
慢性腎炎、糖尿病腎病等導(dǎo)致水鈉潴留，晨起可見顏面浮腫，午后下肢腫脹明顯。尿常規(guī)檢查顯示蛋白尿或血尿。治療需限制蛋白質(zhì)攝入量，服用黃葵膠囊保護(hù)腎功能，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒。終末期需進(jìn)行血液透析或腎移植。
建議每日測量腿圍變化，睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)回流。飲食需控制食鹽攝入量在5g以下，適當(dāng)補(bǔ)充高鉀食物如香蕉、菠菜。避免穿著過緊衣物，進(jìn)行游泳、騎自行車等不增加下肢負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。若水腫持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少等癥狀，應(yīng)立即到心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科就診，完善心臟超聲、腎功能等檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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