前列腺癌治療原則主要包括根據(jù)腫瘤分期選擇個體化方案、優(yōu)先保留功能、多學科協(xié)作和動態(tài)評估調(diào)整策略。具體方式有主動監(jiān)測、根治性手術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療、化療及靶向免疫治療等。
早期局限性前列腺癌可選擇主動監(jiān)測或根治性前列腺切除術(shù),中晚期需結(jié)合放療與內(nèi)分泌治療。臨床分期通過直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測和影像學檢查綜合判定,Gleason評分和腫瘤體積是重要參考指標。
根治性手術(shù)中采用神經(jīng)保留技術(shù)減少尿失禁和勃起功能障礙風險,放療時使用圖像引導技術(shù)保護直腸和膀胱。對于年輕患者尤其重視生活質(zhì)量維護,必要時聯(lián)合康復訓練改善術(shù)后功能。
泌尿外科、腫瘤科、放療科共同制定方案,晚期病例需病理科和影像科參與評估?;驒z測指導的精準醫(yī)療逐漸成為趨勢,分子分型有助于選擇靶向藥物或免疫治療。
治療期間每3-6個月復查前列腺特異性抗原,影像學發(fā)現(xiàn)進展時及時更換方案。內(nèi)分泌治療耐藥后可選用新型雄激素受體抑制劑或放射性核素治療,骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸預(yù)防并發(fā)癥。
疼痛管理使用鹽酸羥考酮緩釋片,貧血患者注射重組人促紅素。心理干預(yù)幫助應(yīng)對治療副作用,營養(yǎng)支持改善機體耐受性,運動康復維持骨骼肌肉健康。
前列腺癌患者需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平,保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入。適度進行凱格爾運動改善盆底肌功能,避免長時間騎行壓迫會陰部。治療期間出現(xiàn)骨痛或排尿異常應(yīng)及時復診,所有藥物使用須嚴格遵循醫(yī)囑。
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