造血功能不好可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、慢性炎癥、骨髓疾病、藥物副作用等原因有關(guān)。造血功能異常通常表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、易感染等癥狀,需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因。
部分造血功能障礙與基因突變有關(guān),如地中海貧血、范可尼貧血等遺傳性疾病。這類患者自幼可能出現(xiàn)溶血性貧血、發(fā)育遲緩等癥狀,需通過基因檢測(cè)確診。治療上以輸血支持、祛鐵治療為主,嚴(yán)重者需考慮造血干細(xì)胞移植。
長(zhǎng)期缺乏鐵、葉酸、維生素B12等造血原料會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)性貧血。素食者、胃腸吸收障礙患者易出現(xiàn)此類問題,表現(xiàn)為頭暈、指甲脆裂等癥狀??赏ㄟ^補(bǔ)充硫酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液改善,同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致慢性病性貧血?;颊叱l(fā)病癥狀外,常伴血紅蛋白持續(xù)降低。需控制原發(fā)炎癥,必要時(shí)使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液刺激造血。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等直接損害骨髓造血微環(huán)境。這類疾病可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、反復(fù)發(fā)熱等表現(xiàn),骨髓活檢可明確診斷。治療需根據(jù)分型選擇環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等免疫抑制劑或造血干細(xì)胞移植。
長(zhǎng)期使用氯霉素、化療藥物等可能抑制骨髓造血?;颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)全血細(xì)胞減少時(shí)需立即停藥,嚴(yán)重者需輸注成分血。部分抗癲癇藥如苯妥英鈉片也可能干擾葉酸代謝,需配合亞葉酸鈣片預(yù)防貧血。
造血功能異?;颊邞?yīng)保持均衡飲食,重點(diǎn)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防暈厥,注意口腔和皮膚清潔以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。骨髓疾病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。
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