尿毒癥患者通常需要進(jìn)行腎功能檢查、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查及電解質(zhì)檢查等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需通過多項(xiàng)檢查評估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險。
血肌酐和尿素氮是評估腎功能的核心指標(biāo),肌酐清除率能更準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率。胱抑素C檢測對早期腎功能損傷更敏感。慢性腎臟病分期主要依據(jù)估算的腎小球?yàn)V過率數(shù)值。
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿,24小時尿蛋白定量能精確測量蛋白質(zhì)丟失量。尿微量白蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)早期腎損傷,尿滲透壓測定可反映腎小管濃縮功能。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)腎性貧血,表現(xiàn)為血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低。凝血功能檢查能評估出血傾向,血清白蛋白水平反映營養(yǎng)狀況。甲狀旁腺激素檢測對繼發(fā)性甲旁亢診斷很重要。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、皮質(zhì)厚度及有無積水,CT或MRI能更清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)改變。放射性核素腎圖可評估分腎功能,心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)尿毒癥性心肌病。
血鉀監(jiān)測對預(yù)防高鉀血癥至關(guān)重要,血鈣磷檢測可發(fā)現(xiàn)礦物質(zhì)代謝紊亂。血?dú)夥治瞿芘袛嗍欠翊嬖诖x性酸中毒,血清碳酸氫根水平是重要監(jiān)測指標(biāo)。
尿毒癥患者需定期復(fù)查上述指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。日常需嚴(yán)格限制水分和蛋白質(zhì)攝入,避免高鉀食物,控制血壓和血糖。透析患者要監(jiān)測干體重變化,注意動靜脈瘺管護(hù)理。出現(xiàn)乏力、惡心、胸悶等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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