辨別脂溢性皮炎和皮膚癬菌病,主要依據(jù)發(fā)病部位、皮損形態(tài)、伴隨癥狀、檢查結(jié)果和病因等五個(gè)核心方面。
脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺分泌旺盛的區(qū)域。典型部位包括頭皮、面部中央的眉弓、鼻翼兩側(cè)、耳后,以及前胸和肩胛間區(qū)。這些部位的皮膚油膩,為馬拉色菌過度繁殖提供了條件。皮膚癬菌病的發(fā)病部位則更具特征性,通常根據(jù)部位命名。例如,足部的稱為足癬,常累及足趾縫和足底;手部的稱為手癬;腹股溝和大腿內(nèi)側(cè)的稱為股癬;軀干和四肢的稱為體癬;頭皮和頭發(fā)的稱為頭癬。其分布與皮膚接觸感染源和局部溫暖潮濕環(huán)境密切相關(guān)。
脂溢性皮炎的皮損表現(xiàn)為邊界不清的紅色或黃紅色斑片,表面覆蓋油膩性鱗屑或痂皮。頭皮部位常表現(xiàn)為頭皮屑增多、油膩、瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可有滲出和結(jié)痂。面部的皮損可能伴有毛囊周圍紅色丘疹。皮膚癬菌病的皮損形態(tài)多為邊界清晰的環(huán)形或半環(huán)形紅斑,邊緣隆起,可有丘疹、水皰或鱗屑,中心區(qū)域常趨于消退,呈現(xiàn)“圓癬”或“錢幣狀”外觀。足癬在趾間常表現(xiàn)為浸漬、發(fā)白、糜爛。
脂溢性皮炎的主要伴隨癥狀是瘙癢,程度多為輕度至中度。部分患者可能因搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。該病病程慢性,易反復(fù)發(fā)作,情緒波動(dòng)、精神壓力或季節(jié)變化可能加重病情。皮膚癬菌病的瘙癢感通常更為劇烈,尤其在溫暖、出汗后。搔抓后皮損范圍可能擴(kuò)大,且具有傳染性,可通過直接接觸或共用物品如毛巾、拖鞋傳播給他人或自身其他部位。
皮膚科醫(yī)生借助專業(yè)檢查是明確診斷的關(guān)鍵。對(duì)于皮膚癬菌病,真菌直接鏡檢是快速簡(jiǎn)便的方法,刮取皮損邊緣的鱗屑在顯微鏡下觀察,常可找到菌絲或孢子,陽(yáng)性結(jié)果支持癬的診斷。脂溢性皮炎的真菌鏡檢有時(shí)也能查到馬拉色菌,但數(shù)量與臨床意義需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。皮膚鏡檢查可作為輔助,脂溢性皮炎可見特征性的黃紅色背景、毛囊口擴(kuò)張及油膩性鱗屑;皮膚癬菌病則可能觀察到邊緣分布的血管形態(tài)。必要時(shí)可進(jìn)行真菌培養(yǎng)以確定菌種。
脂溢性皮炎的發(fā)生與多種因素相關(guān)。核心因素包括皮脂分泌過多、皮膚屏障功能受損,以及馬拉色菌在皮膚表面的過度增殖。遺傳因素、內(nèi)分泌變化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、免疫狀態(tài)以及精神壓力等均可誘發(fā)或加重本病。皮膚癬菌病則是由皮膚癬菌感染引起的一類傳染性皮膚病,常見的病原菌有毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。感染的發(fā)生與接觸傳染源、局部皮膚潮濕多汗、免疫力低下等因素有關(guān)。
當(dāng)皮膚出現(xiàn)異常時(shí),自行辨別僅作為初步參考,最關(guān)鍵的是及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。切勿根據(jù)猜測(cè)自行購(gòu)買藥物涂抹,錯(cuò)誤使用激素藥膏治療癬可能導(dǎo)致皮損擴(kuò)散,而錯(cuò)誤使用抗真菌藥治療脂溢性皮炎可能效果不佳。日常生活中,應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥,避免過度搔抓,選擇溫和的清潔產(chǎn)品。脂溢性皮炎患者需注意控油和保濕,避免高糖高脂飲食。預(yù)防皮膚癬菌病則需注意個(gè)人衛(wèi)生,不與他人共用毛巾、鞋襪等貼身物品,保持足部等易感部位干爽。遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療并定期復(fù)診,是有效控制這兩種皮膚問題的根本。
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