破傷風(fēng)感染概率較低,但傷口污染嚴(yán)重或未規(guī)范處理時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)污染傷口侵入引起,建議及時(shí)清創(chuàng)并接種疫苗預(yù)防。
日常生活中淺表清潔傷口感染破傷風(fēng)的概率極低,破傷風(fēng)梭菌主要存在于土壤、動(dòng)物糞便及銹蝕金屬表面,當(dāng)傷口被這些污染物深度刺傷或撕裂時(shí),細(xì)菌可能侵入缺氧環(huán)境繁殖。未完成基礎(chǔ)免疫接種者、農(nóng)業(yè)工作者及外傷后未規(guī)范處理傷口的人群風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范接種破傷風(fēng)疫苗后保護(hù)率可達(dá)95%以上,但免疫力會(huì)隨時(shí)間減弱,深部污染傷口仍需加強(qiáng)免疫。傷口處理應(yīng)遵循徹底清創(chuàng)、開(kāi)放引流原則,必要時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。疫苗接種程序包括基礎(chǔ)免疫三針和每10年加強(qiáng)一針,特殊暴露后可縮短至5年補(bǔ)種。
預(yù)防破傷風(fēng)需重視傷口即時(shí)處理,用流動(dòng)清水沖洗15分鐘后用碘伏消毒,避免用泥土、香灰等污染物質(zhì)敷傷口。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群應(yīng)定期檢查抗體水平,兒童需按時(shí)完成百白破疫苗基礎(chǔ)免疫。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉強(qiáng)直等疑似癥狀須立即就醫(yī),早期使用破傷風(fēng)抗毒素和鎮(zhèn)靜藥物可改善預(yù)后。保持家庭環(huán)境清潔,處理生銹工具或園藝時(shí)佩戴防護(hù)手套,可進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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